590 J. DEJERINE ET A. THOMAS 



comme centres de sclérose secondaire laissent entrevoir que les lésions 

 médullaires sont secondaires à une altération vasculaire (1) et cette opinion 

 a été soutenue, peu de temps après Minnich, par Nonne. 



Cliniquement, Nonne a introduit peu d'éléments nouveaux dans la des- 

 cription de ses devanciers : il a cependant mis en lumière un phénomène 

 assez curieux : la rétrocession de certains symptômes ; ainsi dans sa première 

 observation, les réflexes patellaires disparus au début réapparurent quel- 

 ques jours avant la mort ; dans une autre observation, il y eut non seulement 

 réapparition du réflexe patellaire, mais encore rétrocession de l'ataxie. 



Anatomiquement, Nonne a particulièrement décrit les lacunes et les 

 dilatations considérables des gaines de myéline, leur effacement par la 

 prolifération du tissu névroglique, mais il a insisté surtout sur les altéra- 

 tions vasculaires : ce sont les capillaires qui sont les plus malades, leur 

 paroi a subi la dégénérescence hyaline, les cellules endothéliales font saillie, 

 leur gaine lymphatique est dilatée et remplie de débris protoplasmiques; la 

 gaine lymphatique des petites artères est également épaissie; en présence 

 de pareilles altérations, les dégénérescences des cordons postérieurs et 

 antéro-latéraux ne doivent pas être considérées, d'après Nonne, comme des 

 scléroses systématisées, mais comme des scléroses secondaires aux lésions 

 vasculaires. Les lésions médullaires seraient fréquentes d'après Nonne, au 

 cours de l'anémie pernicieuse ; sur 17 cas, 2 seulement auraient été abso- 

 lument négatifs à ce point de vue. Dans une récente communication 

 (Versammlung deutscher Naturforscher und Aerzte zu Dusseldorf ans 

 19 und 20 september 1898), Nonne a insisté de nouveau sur l'origine vascu- 

 laire des lésions médullaires de l'anémie pernicieuse; il ne s'agit pas d'après 

 lui d'une affection systématisée ; il aurait observé des lésions analogues 

 dans certains cas d'endocardite ulcéreuse ou d'altérations séniies de la 

 moelle. 



Nous n'insisterons pas sur des observations analogues, recueillies plus 

 tard parEisenlohr, Arning(l), Bowmann(2), Taylor, Leyden(3), nous ferons 

 seulement remarquer que quelques auteurs n'ont pas regardé ces troubles 

 nerveux et les lésions médullaires concomitantes comme des accidents spé- 

 cifiques de l'anémie pernicieuse progressive; ainsi Taylor et Lenoble citent 

 à l'appui de leur opinion les observations de Putnam (4), concernant des 

 malades atteints d'anémie symptomatique et à l'autopsie desquels des dégé- 



(1) Arning. Ein Fafl von perniciôger Anémie mit Degenerationsercheinungen in den 

 Hinterstrângen. Inaug, Diss., Leipzig. 1894. 



(2) Bowmann. On tfie association of disease of the spinal cord with pernicious anœmia. 

 The Brain, 1894. 



(3) Leyden. Ueber chronische Myelitis und die Systemerkrankungen im Rûckenmark. 

 Zeitschrift fur klin. Med., 1892. 



(4) Putnam. Cases of systemscleroses of the spinal cord. The Journal of the nerv. and 

 mental diseases, 1891. 



