ACCIDENTS NERVEUX DÉVELOPPÉS AU COURS DE L'ANÉMIE 591 



nérescences semblables à celles de l'anémie pernicieuse furent constatées. 



Avec Nonne et Lenoble nous distrairons de cette étude une observation 

 de Bulloch, parce que la lésion se présenta sous un aspect un peu différent 

 et qu'il est vraisemblablement question d'une autre affection. 



Dans un travail très complet, Karl Petren rapporte 9 observations 

 avec autopsie d'anémie pernicieuse progressive : dans 2 cas seulement il y 

 avait eu des symptômes tabétiformes ; dans les 7 autres cas, aucun trouble 

 nerveux ne s'était manifesté. Dans ces 7 cas, il existait des petits foyers 

 hémorragiques et des foyers scléreux secondaires aux hémorragies, deux 

 fois les cordons postérieurs étaient le siège d'une sclérose peu intense. Dans 

 les 2 cas avec symptômes nerveux, il existait une sclérose des cordons pos- 

 térieurs et des cordons latéraux qui débuterait toujours, d'après Petren, à la 

 région cervicale. La dégénérescence hyaline des vaisseaux serait constante 

 dans tous les cas d'anémie pernicieuse avec lésions médullaires ; mais on la 

 trouve aussi souvent dans l'anémie pernicieuse sans que le tissu médullaire 

 soit atteint, aussi Petren ne lui accorde-t-il qu'une importance relative. 

 L'état des vaisseaux ne suffit pas pour expliquer l'origine vasculaire du pro- 

 cessus et il admet la possibilité d'une sclérose systématisée. 



Nous signalerons encore les observations de ïeischmuUer et de Lenoble, 

 parce que dans la première les lésions étaient limitées à la substance grise 

 et consistaient en hémorragies assez abondantes, ayant entraîné la forma- 

 tion de cavités dans la moelle. L'observation de Lenoble ne diffère nulle- 

 ment des observations de Minnich et de Petren dans lesquelles les lésions 

 consistent uniquement en foyers hémorragiques avec sclérose secondaire ; 

 c'est la première observation d'anémie pernicieuse avec lésions médullaires 

 qui ait été publiée en France. 



Nous citerons enfin deux nouvelles observations de Nonne, les observa- 

 tions de Burr (1), de Piothmann (2), de Loys, Bœdeker et Juliasberger (3); il 

 est inutile d'insister sur ces observations qui n'ont introduit aucune donnée 

 importante dans l'étude de l'anémie pernicieuse. 



La fréquence des accidents nerveux, symptômes et lésions, au cours de 

 l'anémie pernicieuse, varie suivant les auteurs; d'après Minnich, sur 30 cas 

 d'anémie pernicieuse, 7 furent absolument négatifs ; parmi les 23 autres, un 

 certain nombre concernent des hémorragies médullaires ou des lésions 

 œdémateuses ; les 17 cas de Nonne se divisent en trois groupes ; dans le 

 premier groupe (7 cas), l'examen anatomique ne donna aucun ou un faible 



(1) Burr. The spinal cord lésions and symptoms of pernicious anémia. Univers, med. 

 Magaz., 1895. 



- ' (2) Rothmann. Die primàren combinirten SLrangerkrankungen des Rûckenmarks. 

 Deutsche Zeitschrift fur Nervenheilkunde, 1893. 



(3) Bœdeker und Juliusberger. Berliner Gesellschaft fur Psychiatrie und Nervenhran-^ 

 kéiten, {89Q. 



