592 J. DEJERINE ET A. THOMAS 



résultat positif. Le deuxième groupe comprend 3 cas dans lesquels il existe 

 de petits foyers situés immédiatement au voisinage d'un vaisseau; le troi- 

 sième groupe comprend 7 ou 8 cas dans lesquels les dégénérescences médul- 

 laires étaient déjà très avancées. Sur les 9 cas de Petren, deux seulement 

 ont trait à des dégénérescences avancées avec symptômes nerveux ; dans 

 les autres cas, il s'agit d'hémorragies capillaires. En résumé, les dégénéres- 

 cences très étendues de la moelle et les pseudo-tabes au cours de l'anémie 

 pernicieuse ne sont pas très fréquents. En France, ces faits sont totalement 

 inconnus, ce qui tient à la rareté beaucoup plus grande de l'anémie perni- 

 cieuse. 



Ce pseudo-tabes appartient-il à une anémie pernicieuse d'une nature 

 spéciale? Lichtheim avait insisté sur la coïncidence des œufs de bothriocé- 

 phale dans l'intestin; d'autres auteurs ont signalé aussi la présence de tœnias 

 (Nonne), mais dans les antécédents des malades on a pu invoquer bien des 

 causes différentes; sur 30 cas, examinés par Minnich, l'affection recon- 

 naissait comme cause : quatre fois le bothriocéphale, onze fois une 

 affection gastro-intestinale, deux fois une fièvre puerpérale, dix fois aucune 

 cause spéciale ne put être soupçonnée. En réalité, on ignore encore si 

 l'anémie pernicieuse est une entité morbide ou un syndrome commun à 

 plusieurs maladies : à plus forte raison est-il impossible de se prononcer 

 sur la cause directe du pseudo-tabes anémique. Cette affection se développe 

 à l'âge adulte et semble plus fréquente passé quarante ans ; elle frapperait 

 plus souvent le sexe masculin, tandis que habituellement on considère le 

 sexe féminin comme plus exposé à l'anémie pernicieuse en général. 



Les symptômes nerveux apparaissent sous forme de paresthésies, de 

 troubles subjectifs et objectifs de la sensibilité, plus intenses et plus 

 fréquents dans les membres inférieurs. Ils peuvent se manifester dès le 

 début ou au cours de l'anémie. Les paresthésies consistent en sensations 

 d'engourdissement et de fourmillement dans les jambes, associées quel- 

 quefois à une diminution très légère dans la perception des sensa- 

 tions, quelquefois aussi, mais beaucoup plus rarement, on a signalé des 

 douleurs fulgurantes ou des douleurs en ceinture. Peu de temps après sur- 

 viennent les troubles moteurs, qui tiennent à la fois de la paralysie et de 

 l'ataxie, mais qui ne sont en réalité ni l'une ni l'autre (Nonne) : chez les uns, 

 c'est l'élément paralytique qui domine; chez les autres, l'ataxie. Les malades 

 accusent de la faiblesse dans les membres inférieurs, la fatigue survient 

 rapidement ; quelques-uns doivent s'arrêter après avoir fait trois ou quatre 

 pas : ils marchent les jambes légèrement écartées, et la progression s'ac- 

 compagne de quelques oscillations du tronc ; la marche est un peu hési- 

 tante, ils ne frappent pas du talon, ni ne lancent les jambes comme les 

 ataxiques, ils marchent plutôt comme des convalescents d'une maladie 



