ACCIDENTS NERVEUX DËVELOPPÉS kV COURS DE L'ANÉMIE 593 



grave, ou même ils rappellent les cérébelleux. Les malades qui paraissent si 

 faibles et si peu sûrs d'eux-mêmes dans la station debout et dans la marche, 

 exécutent bien et même avec force les mouvements isolés : il est rare que 

 ces mouvements soient incoordonnés comme chez l'ataxique. 



Les réflexes tendineux sont généralement très diminués ou abolis : on 

 les a trouvés plus rarement exagérés. Les modifications de la sensibilité 

 objective consistent en une diminution ou une hyperesthésie des différents 

 modes de la sensibilité, mais il n'y a pas de retard dans la transmission des 

 impressions. 



Le sens musculaire et la notion de position sont habituellement 

 respectés ou très peu altérés. 



Le signe de Romberg est exceptionnel ; il est néanmoins signalé dans 

 notre observation ; mais il y a deux choses à distinguer dans le signe de 

 Romberg ; soit une augmentation des troubles de la station et de la marche 

 par l'occlusion des yeux, soit un véritable effondrement : or, chez notre 

 malade nous n'avons pas constaté l'effondrement, mais seulementl'augmen- 

 tation de l'incertitude de la marche et de la station allant quelquefois, il 

 est vrai, jusqu'à la chute. 



Le signe d'Argyll Robertson fait défaut (sauf le cas de Minnich, dans 

 lequel les réactions pupillaires avaient disparu) ; il en est de même pour 

 les paralysies oculaires et les lésions du fond de l'œil, en dehors des 

 hémorragies rétiniennes qui appartiennent à l'anémie pernicieuse en 

 général. 



Les sphincters fonctionnent bien, sauf dans les derniers jours : il se 

 produit alors de l'incontinence d'urine et des matières. 



Chez quelques malades dont les réflexes patellaires sont exagérés, on a 

 signalé aussi des secousses, des soubresauts musculaires (Eisenlohr, 

 van Noorden, Minnich, Nonne). 



L'évolution est rapide, et la mort survient au bout de huit ou neuf mois, 

 parfois après un délire d'une durée plus ou moins longue (Noorden, 

 Eisenlohr, Nonne, Minnich). 



Le diagnostic est le plus souvent facile ; si l'abolition des réflexes 

 patellaires, les altérations de ja sensibilité, les troubles de la marche sont 

 susceptibles de faire penser au tabès, l'absence ou le faible degré d'incoor- 

 dination dans les mouvements isolés, l'absence de signes pupillaires, des 

 troubles sphinctériens, la rareté des douleurs fulgurantes et bien d'autres 

 caractères négatifs différencient suffisamment ces deux affections. 



La confusion avec les autres pseudo-tabes serait peut-être plus facile, mais 

 la notion étiologique' (agent toxique ou infectieux) permettra d'éviter 

 l'erreur. 



Nous avons exposé plus haut les lésions observées dans les différents cas 



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