594 J. DEJERINE ET A. THOMAS 



d'anémie pernicieuse publiés : elles sont de trois ordres : des dégéné- 

 rescences des cordons postérieurs et des cordons latéraux, des hémorragies 

 avec des petits foyers de sclérose, des lésions œdémateuses. 



Ces lésions existent dans notre observation, mais les dégénérescences 

 des cordons postérieurs et des cordons latéraux sont particulièrement 

 intenses, les hémorragies rares; quant aux lésions œdémateuses décrites 

 par Minnich (hydropische Quellung der Nervenfasern) elles nous semblent 

 avoir plus d'une analogie avec celles que nous avons observées à la région 

 cervicale dans le territoire du faisceau cérébelleux direct et du faisceau 

 de Burdach. 



Les dégénérescences siègent dans les cordons postérieurs et dans les 

 cordons latéraux. Les cordons postérieurs sont les premiers envahis, les 

 cordons latéraux ne le sont que plus tardivement : c'est pourquoi sur les 

 coupes colorées parla méthode de Marchi les corps granuleux sont beaucoup 

 plus nombreux dans les cordons latéraux que dans les cordons postérieurs, 

 alors que sur les coupes colorées par la méthode de Pal les cordons posté- 

 rieurs sont plus décolorés. 



L'altération des cordons postérieurs débuterait à la région cervicale pour 

 s'étendre ensuite progressivement de haut en bas à la région dorsale, puis 

 à la région lombaire ; c'est pourquoi la région dorsale supérieure est 

 toujours plus malade que la région dorsale inférieure, la dorsale inférieure 

 que la lombaire (Minnich, Nonne, Petren). Les lésions sont le plus souvent 

 symétriques. Elles se localisent de préférence dans les cordons de Goll et 

 dans les zones radiculaires moyennes. 



Pour la plupart des cas, la dégénérescence des cordons latéraux aurait 

 également son point de départ à la région cervicale ; c'est là qu'elle est le 

 plus accusée, elle diminue ensuite de haut en bas (pourtant dans notre 

 observation le faisceau pyramidal croisé est plus malade à la région dorsale 

 qu'à la région cervicale); variable comme intensité et comme étendue, elle 

 envahit les faisceaux pyramidaux croisés, les faisceaux cérébelleux 

 directs, le faisceau antérolatéral ; elle occupe plus rarement le faisceau 

 pyramidal direct et le faisceau fondamental antérieur. 



Nonne et Johnson s'appuient sur l'existence de foyers scléreux déve- 

 loppés autour d'une hémorragie capillaire pour en faire dépendre la 

 dégénérescence et les scléroses des cordons de la moelle. Notre observation 

 est peu favorable à cette manière de voir : les hémorragies y sont rares, 

 elles altérations vascul aires ne sont pas suffisamment prononcées pour qu'on 

 puisse songer à leur faire jouer un rôle dans le processus de dégénérescence. 

 Nous ne pensons pas davantage qu'il s'agisse d'une sclérose névroglique 

 primitive ; en certains endroits, en effet, l'altération des fibresn erveuses 

 existe seule, sans prolifération du tissu névroglique. Les fibres nerveuses 

 nous semblent donc primitivement atteintes, mais bien que les lésions se 



