ACCIDENTS NERVEUX DÉVELOPPÉS AU COURS DE L'ANÉMIE 595 



cantonnent dans des faisceaux bien limités, et qu'elles soient symétriques 

 dans la plupart des cas, on ne saurait cependant les ranger parmi les scléroses 

 systématisées de la moelle, parce que, dans ces faisceaux, ce ne sont pas 

 absolument les mêmes territoires ou des territoires correspondants aux 

 mêmes fibres qui sont atteints dans la région cervicale, dans la région 

 dorsale et dans la région lombaire : l'altération des cordons de Goll à la 

 région cervicale est plus intense que ne le laisserait supposer l'examen des 

 cordons postérieurs à la région lombaire et à la région dorsale. Les faisceaux 

 cérébelleux directs sont très malades à la région cervicale alors qu'ils le 

 sont beaucoup moins à la région dorsale; la dégénérescence n'évolue pas 

 suivant la loi de dégénérescence wallérienne. L'atrophie des cellules des 

 colonnes de Clarke est peut-être secondaire à la dégénérescence des fais- 

 ceaux cérébelleux directs, c'est-à-dire rétrograde. 



Nous avons vu que dans quelques régions les fibres nerveuses sont 

 seules malades, qu'à leur place il existe des lacunes, ou bien qu'elles sont 

 dilatées, gonflées; par endroits, elles ne sont plus représentées que par 

 des débris protoplasmiques, le cylindre axe est irrégulier, recourbé sur lui- 

 même, volumineux : c'est là l'altération primitive de la fibre nerveuse ; elle 

 présente de grandes ressemblances avec l'altération œdémateuse ou hydro- 

 pique décrite par Minnich, et se confond vraisemblablement avec elle. 



Dans un travail récent, Petren (1) signale l'altération hydropique de 

 Minnich, dans un cas de tuberculose et dans un cas d'abcès du foie, et 

 même dans un cas de tabcs incipiens ; il exprime une opinion toute diff"é- 

 rente de la nôtre. Pour cet auteur, elle appartient à la période agonique, 

 peut-être même ne serait-elle qu'une altération cadavérique déterminée 

 « par un processus vital mis lui-même en activité très peu de temps avant 

 la mort ». Elle ne serait pas appréciable sur les coupes colorées par la mé- 

 thode de Marchi et sous ce rapport elle diff'èrerait de ce que nous avons 

 observé dans notre cas. 



Nous ne saurions insister plus longtemps sur les caractères différen- 

 tiels ou les rapports de ces deux états anatomiques; le point important 

 est de savoir que dans notre observation l'altération des fibres nerveuses 

 est une altération primitive, qui ne reconnaît comme cause immédiate ni 

 une lésion vasculaire, ni une prolifération névroglique : celle-ci survient 

 après la disparition des fibres nerveuses pour combler les espaces vides. 



Si on compare les lésions médullaires de l'anémie pernicieuse à celles 

 de l'ergotisme, de la pellagre ou du lathyrisme qui consistent également 

 en dégénérescences et en scléroses des cordons postérieurs et latéraux, 



(1) Petren. Mittheilung ûber eine besondere Veranderiing der Nervenfasern des 

 Rùckenmarks, welclie einer kliuischen Bedeutung eutbehrt, namlich die von Minnich 

 sog. hydropische Veranderung. Deutich. Zeitschrift fiir IServerUieilhunde, 1899. 



