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toutes les malformations de cette région, et nous devrons forcément nous 

 restreindre aux cas les plus complexes et les plus caractéristiques. C'est 

 ainsi que nous laisserons de côté les malformations limitées à la portion 

 pénienne du canal de l'urètre, et qui résultent d'une non-fermeture par- 

 tielle ou totale de la gouttière urétrale (hypospadias). Notre description 

 sera donc incomplète; elle envisagera, à un point de vue général, le méca- 

 nisme de la malformation, plutôt que la malformation elle-même. Un 

 certain nombre de schémas, intercalés dans le texte, faciliteront l'intelli- 

 gence de ce mécanisme, en même temps qu'ils nous permettront de ne 

 pas insister sur les faits connus. Bien que les malformations profondes de 

 la région ano-génitale retentissent habituellement sur le développement 

 des organes génitaux externes et des parties voisines, nous supposerons 

 dans toutes nos descriptions qu'il existe un tubercule génital, et que le 

 soulèvement mésodermique de ce tubercule s'est effectué normalement. 



Nous ne pouvons nous dissimuler que les interprétations actuelles 

 ne peuvent conduire qu'à des hypothèses. L'embryologie et la térato- 

 logie reconnaissent les mêmes méthodes d'investigation scientifique, et 

 tant que nous n'aurons pas suivi pas à pas l'évolution d'une malforma- 

 tion, les hypothèses que nous émettons sur la pathogénie de cette malfor- 

 mation, alors même qu'elles concordent avec le développement normal, 

 peuvent être confirmées dans la suite, mais ne sauraient être considérées 

 à priori comme l'expression de la réalité. Les hypothèses embryologiques 

 n'en présentent pas moins un puissant intérêt, en ce qu'elles nous per- 

 mettent de classer plus méthodiquement, et de mieux comprendre les diffé- 

 rentes malformations congénitales. 



Les principaux vices de conformation de la région ano-génitale sem- 

 blent reconnaître pour point de départ soit un arrêt de développement 

 de l'éperon périnéal, soit un développement anormal de la membrane 

 cloacale. Parfois aussi, l'arrêt de développement de l'éperon se combine 

 avec un développement anormal de la membrane cloacale. 



L — Malformations consécutives a un arrêt de développement 



DE l'éperon périnéal 



Ce groupe de malformations est caractérisé, d'une façon générale, par 

 la persistance du cloaque, c'est-à-dire par l'existence d'une communi- 

 cation plus ou moins large entre le tube intestinal et le canal allantoï- 

 dien. Les variétés qu'on rencontre d'une malformation à une autre, 

 et qui portent surtout sur les orifices cutanés, nous paraissent tenir à 

 des différences dans la structure de la membrane cloacale. Nous envi- 

 sagerons successivement les trois hypothèses suivantes : 1° la membrane 



