SÉANCE DU 10 JANVIER 11 



fond de Toeil que des lésions régressives, Texamen cytologique a été 

 négatif. 



Ces premiers résultats méritent d'être retenus. Ils tendent à démontrer 

 que dans les lésions récentes du segment postérieur de l'œil, portant 

 surtout sur le nerf optique, il se produit une réaction méningée assez 

 intense, qui n'est indiquée par aucun signe clinique, mais qui se tra- 

 duit par une lymphocytose très marquée du liquide céphalo-rachidien. 

 Ces faits diffèrent de ceux observés par Widal, et plus récemment par 

 Thibierge et Ravaut, où la céphalée violente du début de la période 

 secondaire s'accompagnait d'une réaction positive. 



Nous ne devons pas nous étonner de ces résultats, si nous songeons 

 que le nerf optique est une émanation de l'encéphale et que ses gaines 

 limitent des espaces séreux en relation directe avec les espaces sous- 

 arachnoïdiens. Depuis longtemps certains faits de pathologie oculaire, 

 aussi bien que lanatomie, nous l'avaient démontré. Les recherches 

 récentes de Sicard et Dupuy-Dutemps, au moyen des injections d'encre 

 de Chine dans le liquide céphalo-rachidien, sont venues le confirmer. 



Notre dernière observation ne rentre pas dans le même cadre. Chez 

 une jeune fille de quinze ans, atteinte de paralysie de la troisième paire, 

 nous nous demandions s'il s'agissait d'une syphilis congénitale ou d'une 

 syphilis acquise, en raison de certains stigmates. Une lymphocytose 

 moyenne (20 à 30 par champ d'immersion) nous fait plutôt songer à 

 une infection récente. 



Dores et déjà ces faits suffisent à démontrer tout l'intérêt de l'exa- 

 men cytologique dans le diagnostic et aussi dans le pronostic de la 

 syphilis oculaire, qui marque si fréquemment la première étape de la 

 syphilis cérébrale. MM. Opin et Etienne Le Sourd se proposent de pour- 

 suivre ces recherches dans mon service. Nous verrons si, dans des 

 névrites optiques ayant pour origine des infections diverses, la lympho- 

 cytose du liquide céphalo-rachidien est aussi marquée. 



M. Widal. — Un des points importants à retenir dans la très inté- 

 ressante communication de M. de Lapersonne est le fait de la dispa- 

 rition de la lymphocytose rachidienne dans un cas de névrite optique 

 de date ancienne. On sait qu'au contraire la lymphocytose est perma- 

 nente, au cours du tabès. Il y aurait donc là un caractère différentiel en 

 plus entre les névrites tabétiques et les névrites optiques d'origine 

 syphilitique de date ancienne. 



Dans le même ordre d'idées, j'ai constaté l'absence de lymphocytose 

 rachidienne chez une femme portant des cicatrices d'ulcérations pala- 

 tines et atteinte depuis de longues années de paralysie du moteur 

 oculaire commun d'origine syphilitique, se traduisant par une ptase de 

 la paupière supérieure. 



