SOCIETE DE BIOLOGIE 



Sur un cas de méningjte cérébro-spinale compliquée d'endo-myocardite, 

 par MM. Henri Claude et P. Bloch. 



On s'accorde généralement à attribuer au microorganisme décrit en 

 1887 par Weichselbaum un rôle bien défini dans la pathogénie de cer- 

 taines méningites cérébro-spinales et notamment de la méningite épidé- 

 mique, et de tous côtés on a rapporté des observations dans lesquelles 

 le méningocoque est mis en cause. L'identification de ce microbe ne se 

 fait cependant pas sans difficultés si l'on passe en revue les descrip lions 

 souvent contradictoires des agents infectieux du type méningocoque 

 faites par les divers auteurs. C'est pourquoi nous avons cru devoir rap- 

 porter les caractères un peu particuliers du microbe que nous avons 

 isolé dans un cas de méningite cérébro-spinale; cette contribution à 

 l'étude bactériologique de ces maladies montrera également Faction 

 pathogène sur l'endocarde du microorganisme en question. 



Observation. — Le 23 et le 25 août 1902, nous retirions par ponction lom- 

 baire chez un homme de quarante-deux ans présentant des symptômes ménin- 

 gitiques des plus manifestes, un liquide légèrement trouble qui a servi à ense- 

 mencer des tubes de cultures. La maladie avait débuté quinze jours environ 

 avant l'entrée à l'hôpital le 22 août et se termina le 2S août. A l'autopsie, il 

 existait une méningite cérébro-spinale suppurée. et une lésion cardiaque sur 

 laquelle nous attirerons l'attention. Entre deux des valvules sigmoïdes, on 

 trouvait une espèce de bourgeon recouvert d'un ccagulum fibrineux, développé 

 non aux dépens de la valvule, mais de la portion sous-jacente de l'endocarde 

 et du myocarde. Sur une coupe transversale, cette végétation apparaît cons- 

 tituée par un magma purulent et hémorragique envahissant le tissu fil)ro- 

 musculaire de la base du ventricule; cette collection se prolonge d'une part 

 dans l'espace qui sépare l'aorte de l'artère pulmonaire, et décolle en partie 

 la tunique aortique au niveau d'un d^^s nids sigmoïdiens. Les coupes histolo- 

 giques ont montré par places les mêmes diplocoques que dans les cultures du 

 liquide céphalo-rachidien. Les ensemencements faits avec le magma purulent 

 ont donné plusieurs espèces de microbes indéterminés, de même que toutes 

 les cultures faites avec le pus des méninges, ou du sang du cœur, qui furent 

 envahies par des microbes variés. L'autopsie avait été faite trente-quatre heures 

 après la mort, au moment des fortes chaleurs du mois d'août, et le cadavre 

 était putréfié. 



Nos constatations bactériologiques ont été faites seulement avec le liquide 

 provenant des ponctions lombaires qui donna des cultures pures. A l'examen 

 sur lamelles on voyait, dans le liquide céphalo-rachidien centrifugé, des 

 diplocoques quelquefois exiraleucocytaires, le plus souvent intraleucocytaires,' 

 groupés ou isolés ; ils sont formés de deux grains aplatis sur les faces qui se 

 correspondent, arrondis ou légèrement ovoïdes sur l'autre face. Ils sont 

 incomplètement colorés par le Gram, si l'on prend comme terme de compa- 

 raison des échantillons de pneumocoque et de streptocoque. 



Dans les cultures sur sérum de lapin, au bout de vingt-quatre heures, on 



