(3) séance du 13 janvier 97 



Note scr un cas de cîrruose monolobaire, 

 par MM. Cii. Mongour et Sérégé. 



En 1890, Glénard, au cours de ses recherches cliniques sur les locali- 

 sations lobaires hépatiques, prévoyait l'indépendance fonctionnelle rela- 

 tive des deux lobes du foie; en 1895, Glénard et Siraud démontraient 

 expérimentalement cette indépendance dans leur mémoire sur les modi- 

 fications de l'aspect physique et des rapports du foie cadavérique par les 

 injections aqueuses dans les veines de cet organe ; enfin, Sérégé, par la 

 méthode des injections colorées, par la production constante dans un 

 même lobe d'embolies issues d'un même territoire intestinal, complétait 

 cette démonstration (Congrès de Toulouse, 1902). 



Cette dissociation fonctionnelle des deux lobes du foie faisait prévoir 

 la dissociation morbide dont la preuve anatomique n'avait pas encore été 

 donnée. Nous croyons pouvoir combler, aujourd'hui, cette lacune, en 

 rapportant la première autopsie au cours de laquelle l'indépendance 

 morbide des deux lobes apparaît nettement. 



Ces recherches ont été faites sur le foie d'un alcoolique mort de 

 broncho-pneumonie dans le service de M. le D'' Durand, à l'hôpital 

 Saint-André. Au simple examen macroscopique, il paraissait évident 

 que le lobe gauche du foie, extrêmement dur, d'une coloration gris 

 ardoisé, présentant de nombreuses granulaiions à sa surface et sur la 

 coupe, était atteint d'un processus sclérogène beaucoup plus avancé que 

 la lobe droit moins consistant. Des fragments furent prélevés sur cha- 

 cun des deux lobes, en des points symétriques ; ils furent soumis à 

 l'examen de M. le professeur agrégé Sabrazès qui ignorait la prove- 

 nance de l'organe et l'impression macroscopique. 



De cet examen histologique sont résultés les constatations suivantes : 



Dans le lobe gauche : d'énormes foyers de cirrhose péri-sus-hépa- 

 tique et portale,un véritable processus de cirrhose monocellulaire dont 

 les travées supportent de nombreuses cellules lymphocytoïdes et des 

 débris nucléaires. La lésion de cirrhose monocellulaire peut être si 

 avancée que l'on trouve au milieu d'un îlot de cirrhose des groupes de 

 celiules hépatiques nécrosées. Les phénomènes de dégénérescence grais- 

 seuse sont très apparents. L'architecture du foie est désorientée; à côté 

 des phénomènes dégénératifs, on trouve des signes de régénération pas 

 très accentués. 



Dans le lobe droit : lésions légères de sclérose péri-sus-hépatique et 

 de sclérose portale. Les cellules hépatiques sont pour la plupart 

 indemnes. Quelques néoformations de canalicules biliaires et çà et là 

 quelques tractus conjonclifs en plein lobule, non loin d'une veine hépa- 

 tique. Il y a aussi des lésions d'endartérite parfaitement accusées et très 



