106 réunion biologique de bordeaux (12) 



Le doigt uippocratique dans l'abcès et le kyste hydatiqué du foie, 

 par M. Henry Girard. 



Dès 1895, Gilbert et Four,nier (1) insistaient sur l'existence, dans les 

 cirrhoses biliaires, d'un signe à peine entrevu par Fox, Mirinescu et 

 Hanot, la déformation hippocratique des doigts. Depuis, les observations 

 se sont multipliées et, d'après un récent travail de Gilbert et Lere- 

 boullet (2), la fréquence de cette manifestation dans les infections d'ori- 

 gine biliaire paraît un fait définitivement acquis, en dehors de tout 

 désordre confirmé des appareils de la circulation et de la respiration. 

 Mais doit-on restreindre le doigt hippocratique à ces seules variétés 

 cirrhotiques? N'accompagnerait-il pas d'autres processus provoqués 

 par l'infection ou le parasitisme et évoluant dans le parenchyme hépa- 

 tique? Deux cas, l'un d'abcès volumineux, l'autre de kyste hydatiqué, 

 que nous venons d'observer le laisseraient du moins supposer. On en 

 jugera par les résumés anatomiques et les documents photographiques 

 et radiographiques que nous présentons. 



I. Kyste hydatiqué du foie. — T..., soldat rapatrié de Cochinchine, où il a 

 séjourné pendant dix-huit mois et a été traité pour fièvre et congestion hépa- 

 tique. Nul antécédent dysentérique. Cinq mois après sa rentrée en France, 

 présente tous les signes d'un abcès du foie. Cependant une ponction dans le 

 neuvième espace intercostal droit ramène un liquide clair comme de l'eau 

 de roche : kyste hydatiqué donc, qu'on opère par la voie transpleurale 

 (29 août 1901). Au début de novembre, cholerragie abondante qui ne cesse 

 qu'enfin décembre. La persistance d'un trajet fistuleux conduit en janvier 1902 

 à une seconde intervention qui met a découvert un abcès, reliquat de la pre- 

 mière opération. En février, l'attention est appelée sur une déformation sin- 

 gulière des extrémités digitales : 



Le doigt est mince, allongé et présente au niveau de la dernière phalange 

 des modifications caractéristiques : vue de face, celle-ci présente une forme 

 olivaire ou en vraie baguette de tambour; de profil, elle se courbe en une 

 incurvation régulière, sans ressaut vers la racine ongulaire ; son volume a 

 augmenté dans des proportions notables. L'ongle est très développé, forte- 

 ment convexe, en verre de montre excessivement saillant, en rapport dans sa 

 disposition avec la forme olivaire de la phalange, peu étalé latéralement, 

 recourbé surtout vers l'extrémité digitale, augmenté d'épaisseur mais ni dépoli 

 ni friable. La peau des doigts est fine, souple, décolorée et non cyanosée; 

 hyperhydrose constante. 



Dans le courant de février et de mars, trois poussées fébriles avec manifes- 



(1) Gilbert et Fournier. Société de Biologie et Revue des maladies de fen- 

 fance, 189o. 



(2) Gilbert et LerebouUet. Gazetle hehdomad. de médecine cl de chirurgie, jan- 

 vier, 1902. 



