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l'intensité du pouvoir agglutinant du sérum des malades et Ténergie de 

 la défense organique. Courmont publia, en 1896, un intéressant mémoire 

 tendant à tirer de ces observations un élément de pronostic; l'abais- 

 sement de la courbe thermique se trouve, en eflfet, dans certains cas, en 

 opposition avec l'ascension de la courbe du pouvoir agglutinant. 



Il nous est arrivé maintes fois de vérifier l'exactitude de cette notion 

 à laquelle la clinique a, par contre, donné souvent un démenti fâcheux; 

 de telle sorte que nous avons renoncé à y chercher un élément de pro- 

 nostic. 



La facilité avec laquelle on obtient aujourd'hui des cultures d'Eberth 

 par l'ensemencement direct du sang des malades nous avait conduit, 

 dès le mois de janvier 1902, à rechercher la réaction de Widal chez le 

 même sujet, d'un côté avec son propre bacille, de l'autre avec l'Eberlh 

 ordinaire provenant de l'Institut Pasteur. 



Il est certainement plus intéressant, au point de vue clinique, de savoir 

 comment l'organisme malade réagit contre le microbe infectant que 

 contre un agent pathogène en quelque sorte domestiqué par des cul- 

 tures successives. 



Dans une première observation de dothiénentérie terminée par la 

 mort en janvier 1902, le pouvoir agglutinant du sérum du malade fut 

 toujours nul vis-à-vis de son propre Eberth, alors qu'il se montrait 

 progressivement croissant, bien que peu élevé, pour le bacille typhique 

 du laboratoire. 



Au total nous relevons, dans nos notes, sept cas de fièvre typhoïde dont 

 quatre terminés par la mort, dans lesquels le bacille d'Eberth a été 

 isolé du sang et soumis, à diverses reprises, à la séro-réaction, compa- 

 rativement avec nos cultures de laboratoire. 



Dans tous les cas mortels la réaction de Widal a été négative, jusqu'au 

 bout, pour le bacille provenant du malade, bien que positive avec un 

 autre Eberth. 



Dans deux des cas terminés par la guérison, le troisième n'ayant pu 

 être suivi, le phénomène de l'agglutination a été toujours plus intense 

 avec les cultures de laboratoire qu'avec celles originaires des malades. 



Le pouvoir agglutinant semble augmenter pour l'Eberth du malade à 

 mesure qu'il approche de la guérison. Mais il serait nécessaire de pour- 

 suivre les recherches sur un plus grand nombre de cas; si ces résultats 

 étaient confirmés, on pourrait en tirer un élément de pronostic. 



Il résulte de nos recherches que la séro-réaction de Widal, pratiquée 

 dans les conditions ordinaires de la clinique, conserve toute sa valeur 

 diagnostique, mais ne peut être d'aucun secours dans l'appréciation de 

 la gravité des cas. Il devient au contraire possible d'avoir un élément 

 de pronostic en utilisant comparativement la méthode de Widal avec 

 une culture de laboratoire et avec une autre culture fournie par l'ense- 

 mencement du sang des malades. Les deux réactions se contrôlent : 



