SÉANCE DU 14 FÉVRIER 235 



De l'action d'un mélange de cocaïne et d'adrénaline 



sur les tissus enflammés, 



par M. E. Foisy. 



Nous avons obtenu une anesthésie excellente des tissus en réaction 

 inflammatoire en injectant une solution de cocaïne à 1/200" additionnée 

 de quelques gouttes d'une solution de chlorhydrate d'adrénaline 

 au 1/1.000". 



Les doses que nous avons employées le plus ordinairement sont de 

 6 à 12 gouttes d'adrénaline pour 4 à 20 centimètres cubes de cocaïne. 



La dose maxima que nous n'avons jamais dépassée a été de 15 gouttes 

 d'adrénaline pour 25 centimètres cubes de cocaïne. 



L'injection est faite selon la méthode de Reclus. Tout d'abord infil- 

 tration du derme au niveau de la ligne d'incision, puis infiltration de la 

 paroi de l'abcès ou de la périphérie de la masse des tissus enflammés à 

 enlever. 



Il se produit immédiatement une vaso-constriction intense. La rou- 

 geur de la peau disparait au niveau de la zone d'infiltration et est rem- 

 placée par une teinte blanche qui bientôt s'étend à toute la région 

 voisine. 



Si l'on incise maintenant la peau en procédant couche par couche, le 

 malade ne percevra aucune douleur. On doit éviter les fortes pressions 

 ou les tractions sur les tissus enflammés, car elles sont douloureuses. 

 Par contre la section et l'extirpation des tissus au bistouri ou aux 

 ciseaux est indolore. 



De plus, l'hémorragie est réduite à son minimum. Il faudra faire 

 l'hémostase des moindres vaisseaux qui suintent et mettre un fil sur 

 les vaisseaux dont on voit la tranche de section, pour éviter l'hémor- 

 ragie secondaire qui surviendrait quelques heures après lorsque la 

 vaso-constriction disparaît. 



Dans plusieurs phlegmons où il était nécessaire de faire une ouver- 

 ture et une contre-ouverture, nous avons anesthésie en un point à la 

 cocaïne seule et à l'autre avec le mélange. Les résultats ont toujours 

 été supérieurs avec le mélange. 



Par cette méthode nous avons incisé sans douleur de nombreux 

 abcès, phlegmons et adénites suppurées, pratiqué l'extirpation de gan- 

 glions suppures de l'aine et d'un volumineux anthrax de la nuque. 



Nous n'avons jamais eu d'accident. Les opérés étaient placés dans le 

 décubilus horizontal pendant l'opération et restaient dans cette position 

 plusieurs heures après l'intervention. 



