SÉANCE DU 14 MARS 34i9 



laires, est souvent remplacé par Vétourdissement, qui est pour le nerf 

 vestibulaire ce que sont le bourdonnement pour le nerf cochléaire, 

 l'éblouissement pour le nerf optique et la douleur pour les nerfs tactiles. 



Le dérobement manque rarement, et je rappellerai que Hughlings 

 Jackson, dès 1873, en faisait un symptôme fondamental de la maladie 

 de Ménière. 



Les troubles oculomoteurs les plus divers peuvent s'observer, passa- 

 gers ou durables. Je les ai énumérés ailleurs. 



Certaines irradiations vont atteindre les noyaux de la 3" paire, 

 et rictus vertigineux peut s'accompagner de perte du regard et 

 de chute des paupières, troubles aussi impérieux que dans la lutte 

 contre le sommeil. Nous savons par les recherches de Goyet, Mauthner, 

 Soca et Raphaël Dubois que le centre du sommeil est précisément sous 

 les noyaux de la 3« paire, près du 3' ventricule. Or, certains malades 

 présentent, dans l'attaque de verlige, un état de vigilisme paroxystique et 

 de fixation, de projection vive du regard^ sur lequel ils attirent eux- 

 mêmes l'attention. Ce phénomène rappelle les petites absences des 

 épileptiques, mais il est le phénomène inverse. Le vertige entraîne 

 souvent à sa suite Vinsomnie persistante et pénible. Il y a donc là ren- 

 versement du symptôme habituel, la somnolence. 



De même, dans le vertige, la nausée, l'anxiété syncopale, on observe 

 habituellement la pâleur du visage et des extrémités et leur refroidisse- 

 ment, par irritation du noyau central inférieur voisin, proche du corps 

 restiforme. On observe chez des malades le phénomène inverse, et un de 

 nos sujets, à l'Hôtel-Dieu, a été pris récemment de crises de vomisse- 

 ments réflexes avec rougeur et chaleur extrêmes du visage et des membres 

 supérieurs^ dont l'aspect purpurique persistait chaque fois plusieurs 

 jours. 



C'est la surprise de ce centre vasomoteur bulbaire dans l'aura épilep- 

 tique qui fait succéder à l'anxiété, à la nausée, à l'étourdissement, à la 

 perte du regard la pâleur extrême de la face, l'ischémie cérébrale qui 

 entraîne la perte de connaissance, sous laquelle l'aura atteint les centres 

 de la salivation, de la projection de la langue, de la mastication, et les 

 centres protubérantiels de l'appropriation motrice d'où partent les 

 troubles toniques et cloniques de l'attaque convulsive. 



Chez) ce même malade, les premiers ictus vertigineux se sont accom- 

 pagnés d'une contracture tétanique des deux mains, par irradiation 

 directe à ces mêmes noyaux de la protubérance. 



Du côté des noyaux glossopharyngiens, on voit souvent, au lieu 

 de l'état nauséeux qui accompagne l'accès vertigineux, apparaître une 

 soif intense, violente et paroxystique. Cette soif peut ainsi inaugurer 

 l'état diabétique, précédant toute déshydratation par polyurie ou glycé- 

 mie. Ce caractère d'irradiation immédiate permet d'admettre l'existence 

 d'un centre spécial de la soif, qui peut être sollicité, soit par une modi- 



