396 RÉUNION BIOLOGIQUE DE MARSEILLE (22) 



duit seulement par une exagération de toutes les sécrétions et aussi par 

 cette peptonurie fréquente chez les accouchées ainsi que l'ont montré 

 Fischel et Biagio (de Calane). 



Nous avons examiné à ce point de vue la formule hémo-leucocytaire 

 chez 8 femmes du service de notre maître le professeur Queirel dont 6 

 primipares et 2 multipares. Les examens ont porté sur le sang pendant 

 le 9^ mois de la grossesse, pendant le travail et dans les jours qui ont 

 suivi la délivrance, ce qui fait une moyenne de 6 ou 7 examens par 

 femme. 



La numération a été effectuée avec l'hématimèlre Hayem-Nachet en 

 prenant toutes les précautions voulues pour éviter les causes d'erreur. 

 La fixation des éléments cellulaires a été faite soit à l'aide du mélange 

 alcool-éther, soit du chloroforme; la coloration effectuée soit avec 

 l'hématine-éosine, soit avec le colorant de Romanesky (azur bleu et 

 éosine), soit encore avec le triacide d'Ehrlich. 



La leucocytose dite physiologique de la grossesse et de l'accou- 

 chement est toujours plus considérable chez les primipares que chez les 

 multipares. Tandis que chez les premières elle présente un maximum 

 oscillant en moyenne entre 12 et 20.000 leucocytes, elle ne dépasse pas 

 12.000 globules blancs chez les secondes. Cette leucocytose est surtout 

 manifeste chez les primipares immédiatement après la délivrance ou le 

 jour qui suit. Elle cesse à des périodes très variables entre deux et dix 

 jours, sans qu'il soit possible de trouver dans l'état physiologique la 

 raison de ces différences. L'involution utérine s'accomplit pendant ce 

 temps, et est en général bien loin d'être achevée lorsque le taux des 

 leucocytes est déjà revenu à la normale. Dans deux cas seulement nous 

 avons trouvé, au 10* jour et au 12% une leucocytose peu marquée (10 

 à 11.000). 



L'examen des hématies ne fournit rien de fixe. Dépassant toujours la 

 moyenne dans le cours de la grossesse (4.700.000 à 6 millions), le 

 nombre des globules rouges subit du fait de l'accouchement une dimi- 

 nution de 1 million à 1 million et demi. Mais il importe de remarquer 

 que cette diminution ne se produit pas toujours immédiatement après 

 l'accouchement. C'est généralement dans les deux ou trois jours qui 

 suivent qu'elle atteint son maximum. C'est ainsi que dans la moitié des 

 cas nous observons une légère augmentation immédiatement après 

 l'accouchement, l'hypoglobulie se manifestant seulement vers le 2® ou 

 3^ jour. Dans la suite, le nombre des globules augmente, sans jamais 

 atteindre cependant le chiffre qu'il avait pendant la grossesse. 



Plus intéressant est l'examen de la formule leucocytaire. La leucocy- 

 tose de la grossesse et du travail est une polynucléose neutrophile. 

 Cette polynucléose est plus marquée chez les primipares que chez les 

 multipares; tandis que chez les premières elle atteint toujours les 

 chiffres de 85 à 95 p. 100 de polynucléaires pendant le travail et après 



