SÉANCE DU 28 MARS 439 



Les malades qui n'ont jamais eu de crises gastriques n'ont pas, en 

 général, d'anesthésie de la région thoracique. Il ne faudrait cependant 

 pas en faire une règle absolue. Le P"" Dejérine a vu chez un tabétique, 

 une zone anesthésique siégeant dans les 4^* à 8' territoires dorsaux, tel- 

 lement prononcée que le contact de la chemise n'y était pas perçu, et qui 

 précéda de plusieurs mois l'apparition de douleurs fulgurantes et de la 

 faiblesse vésicale. Deux de nos malades présentaient une anesthésie 

 semblablement localisée, et n'avaient cependant jamais présenté aucun 

 accident stomacal. Mais en dehors de ces cas exceptionnels, l'anesthésie 

 thoracique et la crise gastrique sont liées de la façon la plus étroite. 

 L'exploration de la sensibilité thoracique pourra servir et nous a déjà 

 servi, dans des cas difficiles, à faire le diagnostic entre la crise du 

 tabès et les crises de douleurs épigastriques avec vomissements, qui 

 dépendent d'autres affections. 



Il est intéressant de rapprocher cette projection anesthésique, des 

 projections douloureuses thoraciques décrites par de nombreux auteurs 

 au cours d'affections banales de l'estomac. Le ?"■ Bouchard a signalé 

 depuis longtemps les névralgies intercostales inférieures dans la dila- 

 tation gastrique. Chantemesse et Lenoir, Peter, plus récemment Feuillet 

 (thèse Paris 1902), ont insisté sur ces névralgies qui sont souvent prises 

 à tort pour un début de pleurésie. Dans le chapitre de son livre qui 

 traite des affections de l'estomac, Head décrit des zones d'hyperesthésie 

 cutanée, occupant les 6*, 7% 8^ et 9*^ territoires dorsaux. Il insiste sur 

 l'importance de ce phénomène objectif, facile à vérifier, et fait remarquer 

 que cette hyperesthésie s'éclaire, de même que la douleur névralgique, 

 si on en rapproche ce fait que l'innervation sympathique de l'estomac 

 provient des A" à 9'' racines dorsales. Une hyperesthésie semblable 

 dans les 9% 10% 11'' et 12^ territoires dorsaux, qui accompagne les affec- 

 tions de l'intestin s'explique de même par les origines du sympa- 

 thique intestinal dans les racines correspondantes. 



Il est aisé de constater que ces territoires hyperesthésiques de Head, 

 sont exactement les mêmes territoires que nous avons trouvés anes- 

 thésiés dans les crises gastriques et intestinales des tabétiques. Il semble 

 qu'une action pathologique (inflammation, imprégnation par une 

 toxine), agissant sur la racine, provoque simultanément la crise dou- 

 loureuse dans le viscère, et l'anesthésie dans le territoire cutané. 



[Travail des services du professeur Dejérine et du docteur P. Merklen). 



(1) Laignel-Lavastine, Recherches sur le plexus solaire, Thèse de Paris, 1903, 

 p. 266. 



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