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breuses, pour que nous soyons autorisés à affirmer, que l'absence de 

 toute modification urinaire par Tortliostatisme décèle toujours un excès 

 de perméabilité rénale. 



Par quel mécanisme l'orthostatisme gêne-t-il les fonctions du rein? 



On peut invoquer une modification de la pression sanguine générale. 

 C'est un fait bien acquis aujourd'hui que toute augmentation de cette 

 pression active la sécrétion urinaire, que tout abaissement la ralentit. 

 Or, dans la station debout, la pression sanguine générale est moindre 

 que dans la station horizontale (Potain). 



On peut supposer aussi qu'il se produit, pendant la station debout, 

 une torsion légère du pédicule du rein, i)rovoquée par le poids de 

 l'organe, et ayant pour conséquence une diminution de calibre des vais- 

 seaux. Toute diminution du calibre de l'artère rénale a pour consé- 

 quence un abaissement de la pression sanguine dans le rein et une 

 diminution consécutive de la sécrétion urinaire; l'expérience a pleine- 

 ment confirmé cette vue théorique. Il semble que la torsion de la veine 

 devrait au contraire augmenter la sécrétion urinaire en exagérant la 

 pression sanguine dans les capillaires : en réalité, il n'en est rien et 

 l'expérience prouve qu'elle la diminue, peut-être parce que la stase 

 veineuse qui en résulte a pour conséquence la compression des tubes 

 sécréteurs. Il se pourrait que la diminution du calibre de la veine rénale 

 fut même la cause principale du mauvais fonctionnement rénal dans la 

 position debout. D'après Tuffier, en effet, si on mobilise un rein chez 

 un animal vivant, le premier phénomène anormal que l'on constate est 

 l'inflexion de la veine rénale, dont la diminution de calibre, nettement 

 appréciable, a pour effet une augmentation de volume du rein, qui 

 devient dur, turgescent et congestionné. 



En terminant, nous ferons observer que, pour établir l'influence de 

 la station debout sur l'élimination urinaire d'un sujet donné, il est très 

 important de ne pas se contenter d'une expérience unique. Les varia- 

 tions quotidiennes de la sécrétion urinaire pourraient masquer l'in- 

 fluence de l'orthostatisme. Le mieux est de faire l'exploration pendant 

 quatre jours au minimum, ou mieux six à huit jours, en faisant alterner 

 régulièrement les séances de station debout et de station horizontale. 

 Dans ces conditions, l'influence de la station horizontale apparaîtra 

 avec évidence, comme il résulte des deux expériences ci-dessous con- 

 cernant la première un sujet sain, la deuxième un albuminurique. 



, 1" H. — Rein sain. 





DEBOUT 



COUCHÉ 



DEBOUT 



COUCHÉ 



DEBOUT 



COUCHE 



V'olume. 



730 



lOOO 



850 



1100 



1000 



1200 



Urée. 



12 



1.3 



13,6 



11 



14 



12 



P"-0\ 



0,98 



1,06 



1 



1,36 



1,12 



1,27 



NaCl. 



2,33 



1,99 



l,.j ' 



2,97 



1,75 



2,10, 



