SÉANCE DU 25 AVRIL 523 



quelle que fût la précocité de notre examen, oscillant entre 10.000 

 et 30.000 leucocytes, sans que l'intensité de la leucocytose nous ait 

 semblé avoir un rapport quelconque avec la gravité du cas observé. 

 Cette leucocytose n'existe plus généralement au moment de la conva- 

 lescence. Dans certains cas cependant, et en particulier dans certaines 

 formes de diphtérie toxique, la leucocytose des premiers jours est 

 modérée (10.000 à 15.000) et est au contraire augmentée d'une façon très 

 notable au moment de la convalescence (16.000 à 20.000). Elle est géné- 

 ralement alors le reliquat d'une complication (bronchopneumonie, etc.) 

 ou est en rapport avec un état anémique plus ou moins prononcé avec 

 persistance d'adénopathies, et peut dans certains cas annoncer ou con- 

 firmer le développement plus ou moins insidieux de la tuberculose. 

 La polynucléose du début disparaît pendant la convalescence (50 à 60 

 p. 100 au lieu de 70 à 85 p. 100) et fait place à une mononucléose 

 appréciable (30 à 40 p. 100), parfois même très accentuée (70 p. 100), 

 faisant suspecter alors, surtout quand elle coïncide avec la leucocytose 

 totale, une complication tuberculeuse. 



Il est à remarcfuer que le nombre des globules rouges ne se modifie 

 pas au cours de la diphtérie et qu'on le retrouve identique à lui-même 

 au début, au déclin et pendant la convalescence de la maladie. Il n'en 

 est pas de même du taux de l'hémoglobine que nous avons trouvé légè- 

 rement abaissé dans la plupart des cas (9,5 à 10,5 p. 100 au lieu de 12 

 p. 100, chiffre normal de l'hématochromomètre Malassez). La valeur 

 globulaire est par suite abaissée d'une façon appréciable (19 à 23 millio- 

 nièmes de millionigramme d'hémoglobine par globule au lieu de 

 28 chiffre normal), et nous pouvons conclure en disant que dans la 

 diphtérie il se produit très rapidement une diminution de la teneur du 

 sang en hémoglobine, modification qui persiste au cours de la convales- 

 cence; il y a donc anémie appréciable quant à la valeur globulaire sans 

 modification du nombre des globules rouges, et en rapport le plus 

 souvent avec la gravité de la maladie et ses complications. 



Considérée au point de vue de son influence sur la résistance des 

 globules sanguins, la diphtérie nous a semblé s'accompagner d'une 

 augmentation précoce et durable de la résistance minima (44 et au-des- 

 sous, au lieu de 44 à 48, chiffre qui nous a paru normal chez l'enfant) 

 avec diminution appréciable de la résistance maxima, (40 à 34). 



L'étendue de résistance est en général diminuée^ parfois conservée avec 

 déplacement parallèle des deux limites extrêmes. Ces modifications 

 précoces de la résistance globulaire semblent indépendantes de la 

 gravité des cas, de la réaction leucocytaire, de la température et 

 paraissent plutôt correspondre à des coefficients individuels de réac- 

 tion. 



Pendant la convalescence, le point de résistance minima demeure 

 augmenté comme au début de la maladie; mais il y a déplacement dans 



