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pleurésie gauche à l'Hôtel-Dieu. Cetle affection évolua avec la plus grande 

 simplicité, on ne fut pas obligé d'avoir recours à la ponction. Mais, depuis 

 lors. T.. . s'enrhume avec la plus grande facilité, et, à plusieurs reprises, il fut 

 obligé d'entrer dans les hôpitaux où on le déclara tuberculeux. 



T... est donc un nouvel exemple de ce fait si fréquent sur lequel M. Netter 

 a attiré l'attention : la pleurésie guérit, mais plus tard éclate la tuberculose 

 pulmonaire. 



T... n'a jamais craché de sang, il a beaucoup maigri et transpire quelquefois 

 la nuit. A son précédent séjour à l'hôpital (service temporaire de Saint-T.ouis), 

 on a constaté de l'albumine dans ses urines. 



Depuis neuf mois environ, T... s'est aperçu de changements dans le volume 

 de ses mains et de ses pieds qui, jusqu'alors, avaient les dimensions ordi- 

 naires. 



Examen physique. — La tête de notre malade présente une dolichocéphalie 

 exagérée et un certain degré de scaphocéphalie; le nez est énorme, mais les 

 oreilles et le maxillaire inférieur ainsi que la langue ne paraissent pas, au 

 simple examen, avoir augmenté de volume. La voûte palatine est ogivale. La 

 colonne vertébrale présente une ciphose bien marquée, et les trois pre- 

 mières vertèbres dorsales sont beaucoup plus proéminentes que chez un sujet 

 normal. Le sternum est un peu saillant. Les côtes sont normales. 



Les bras et les avant-bras sont amaigris, mais les mains, et surtout les 

 doigts, sont énormes, surtout la troisième phalange qui a la forme d'une 

 massue et dont l'ongle est très fortement convexe d'arrière en avant. 



Aux membres inférieurs, augmentation de volume des orteils. 



Pas de douleurs spontanées dans les membres, pas davantage à la pression, 

 mais quelquefois, à la suite de fatigues, sensation d'engourdissement. 



Les sens spéciaux sont normaux ; chez lui pas d'anosmie, pas d'agueusie, 

 pas de bourdonnements d'oreille, pas de signe d'Argyll Robertson, pas de 

 mouches volantes, ni d'éblouissements, acuité visuelle normale, champ visuel 

 sans modification, pas d'exophtalmie. Sensibilité générale un peu troublée; à 

 la chaleur et au froid, elle est normale, à la pression et au contact également, 

 mais à la douleur il y a une certaine diminution au membre supérieur 

 gauche. 



Les différents réflexes sont normaux. 



Perte complète de l'appétit sexuel depuis six mois. 



Les mouvements s'exécutent tous librement, mais ils déterminent très 

 rapidement une asthénie énorme et le malade demande à se coucher. 



Pas de prurit, pas de lésions cutanées. 



Pas de crampes dans les mollets. Légère cryesthésie des membres inférieurs, 

 pas de sensation de doigt mort. 



Cœur normal, battements un peu sourds; le pouls est normal. 



Foie gros, dépasse de deux travers de doigt le rebord des fausses côtes. 

 Rate considérable. Digestion paraît normale. Selles régulières. 



Albuminurie, 2 grammes par litre, polyurie (3 litres par jour), pas de 

 glycosurie. 



Poumon : matité du côté gauche dans toute la hauteur et au sommet droil. 

 Au sommet droit expiration prolongée, au sommet gauche craquements. 



Quelques maux de tête rapidement dissipés. 



