SÉANCE DU 23 MAI 665 



dans toute sa hauteur, mais cette infection est, à l'état normal, pure- 

 ment cavitaire. Les autres conduits glandulaires s'ouvrant soit dans le 

 tube digestif, soit en d'autres points de l'économie, ne sont également 

 habités cfue dans leur portion terminale, l'infection y restant cavitaire. 



Chez de nombreux sujets, il n'en e?t plus ainsi. L'infection cesse 

 d'être vestibulaire et cavitaire. Elle peut envahir la paroi du tube 

 digestif et remonter à l'intérieur des conduits glandulaires. Dans ces 

 conduits, elle ne va pas seulement plus loin, elle est en même temps 

 plus profonde et devient pariétale, déterminant des canaliculiles mul- 

 tiples, dont les conséquences sont des plus variées. 



Pour expliquer ces faits très fréquents, nous avons invoqué une pré- 

 disposition spéciale des sujets; cette diathèse d" auto-infection a été mise 

 en lumière par nous dans nos travaux sur les infections biliaires chro- 

 niques; de nouvelles constatations cliniques et surtout anatomiques 

 nous permettent de préciser aujourd'hui notre conception. 



C Uniquement, nous avons observé de nombreux faits d'infection biliaire chro- 

 nique (cliolémie familiale, ictère chronique simple, cirrhose biliaire, etc.) 

 dans lesquels elle n'était pas la seule infection en cause. A celle-ci s'asso- 

 ciaient les parotidites, les stomatites, les angines, les sinusites, les périostites 

 alvéolo-clentaires, etc. ; nous avons encore relevé chez nos malades la dispo- 

 sition aux furoncle<i, aux coryzas, aux otites, aux dacryocystites, etc. Mais c'est 

 surtout la coïncidence de V appendicite et de la cholémie familiale (ou d'une 

 autre forme d'infection biliaire chronique) qui nous a frappés. Souvent, dans 

 les faits de ce genre, la cholémie ne s'affirme pas seulement par ses signes 

 habituels, mais par l'existence d'un ictère antérieur ou l'association à la 

 lithiase biliaire; souvent aussi l'appendicite n'est pas une simple constatation 

 clinique, mais son existence est vérifiée par l'opération. Dans certains cas, les 

 malades observés n'ont pas eux-mêmes ressenti les symptômes de l'appen- 

 dicite, mais celle-ci est facilement relevée dans les antécédents familiaux; 

 inversement, un sujet atteint d'appendicite et semblant indemne d'affection 

 biliaire a fréquemment ses parents ou ses collatéraux atteints d'infection 

 biliaire chronique évidente. 



Anatomiquement , nous avons fait des constatations qui confirment et 

 expliquent les résultats de nos recherches cliniques. C'est ainsi que dans des 

 autopsies de maladies des voies biliaires avérées, nous avons trouvé des 

 lésions simultanées des voies biliaires, de l'appendice et du pancréas. 



Un fait observé tout récemment est particulièrement suggestif. Un malade 

 entre à l'hôpital pour un rhumatisme articulaire aigu avec déterminations 

 viscérales. Son examen et son interrogatoire permettent d'affirmer qu'il est, 

 depuis l'enfance, atteint de cholémie simple familiale. Il meurt après 

 quelques jours passés à l'hôpital, et l'autopsie montre, outre les lésions pleu- 

 rales et cardiaques d'un rhumatisme viscéral en pleine activité, un foie, un 

 pancréas, un appendice en apparence sains, en réalité atteints de lésions 

 évidentes que révèle l'examen histologique. Dans le foie, on trouve deux 

 ordres de lésions : lésions anciennes d'angiocholite chronique, amenant par 



