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places Toblitération complète des voies biliaires, analogues à celles déjà vues 

 par nous dans d'autres cas de cholémie familiale; lésions récentes (nodules 

 infectieux, infiltration leucocytique des espaces) dont on retrouve l'origine 

 biliaire, et qui paraissent s'être développées d'une manière ultime. Le pancréas 

 présente, d'une part, des altérations inflammatoires notables de ses canaux 

 excréteurs gros et petits, ceux-ci étant par places en voie de disparition com- 

 plète; d'autre part, une sclérose périacineuse et même péricellulaire, sans 

 sclérose périlobulaire. Enfin l'appendicite présente des lésions typiques 

 d'appendicite folliculaire hypertrophique. 



De ce fait où une appendicite anatomique coïncide avec l'angiocholite, nous 

 pouvons rapprocher un autre cas concernant un sujet mort d'appendicite 

 suppurée opérée, dont le foie présente des lésions nettes d'angiocholite chro- 

 nique; dans les espaces porto-biliaires, le canal biliaire, à paroi épaissie et à 

 lumière remplie par des débris de cellules épithéliales et des leucocytes, 

 contraste avec l'artère hépatique et la veine porte restées normales. 



Ces faits, joints aux faits cliniques rapportés auparavant, mettent bien 

 en évidence l'existence chez certains sujets de canaliculites microbiennes 

 multiples dues à l'aulo-infection des conduits glandulaires. 



Ils se conçoivent moins par la notion d'une virulence exagérée des 

 germes envahisseurs ou d'une modification des qualités chimiques des 

 sécrétions glandulaires que par celle d'une moindre résistance des cel- 

 lules à l'envahissement microbien, d'où l'ascension plus facile des germes, 

 et Finfection pariétale tant des conduits glandulaires que de la muqueuse 

 digestive. L'infection canaliculaire réalisée ainsi, grâce à la résistance 

 moindre du terrain organique, va avoir des conséquences variées sui- 

 vant les réactions défensives qui lui sont opposées, suivant aussi la viru- 

 lence des germes envahisseurs. 



Elle peut n'amener qu'une canaliculite purement catarrhale^ mais en 

 général elle entraîne des conséquences plus importantes, et, suivant les 

 cas, la canaliculite est pyogène, lithogène ou cirrhogène. 



La résistance du terrain est-elle faible, la virulence des germes est- 

 elle marquée, l'exode leucocytaire provoqué par l'infection ascendante 

 aboutit rapidement à la formation de pus; les suppurations biliaires, 

 pancréatiques, appendiculaires, salivaires, isolées ou associées, sont 

 autant d'exemples de ces canaliculites pyogènes. 



Les germes sont-ils moins virulents, la réaction défensive est-elle 

 plus énergique, la canaliculite peut alors être cirrhogène^ à un degré 

 d'ailleurs très variable; les angiocholites cirrhogènes et la cirrhose 

 biliaire constituée, les cirrhoses pancréatiques, les scléroses appendi- 

 culaires prouvent l'existence de ces canaliculites cirrhogènes. 



Surajouté ou non aux deux précédents, un processus défensif peut in- 

 tervenir, le processus lithogene. Nous avons ailleurs dit comment la for- 

 mation des calculs biliaires traduisait la réaction défensive de l'orga- 

 nisme contre l'infection vésiculaire. Pareille interprétation peut être 



