746 SOCIÉTÉ DE BIOLOGIE 



3° La dégénération bilatérale, si elle existe, explique-t-elle les phéno- 

 mènes cliniques? 



L'examen d'un très grand nombre d'hémiplégiques nous a con- 

 vaincus que les troubles du côté sain sont loin d'être la règle dans les 

 hémiplégies de l'adulte oîi les lésions sont unilatérales. On constate au 

 contraire ces troubles chez les vieillards hémiplégiques, polyscléreux, 

 dont tout le névraxe estvascularisé d'une façon anormale, et qui présen- 

 tent souvent des foyers de désintégration lacunaire bilatéraux dans le 

 cerveau ou la protubérance. Nous pensons que, en présence de troubles 

 accentués du côté sain chez un hémiplégique, il faut songer à une 

 hémiplégie incomplète du côté sain. 



Au point de vue anatomique, les fibres pyramidales homolatérales 

 nous ont paru constantes quand on examine les coupes de moelle 

 traitées par le procédé de Marchi. Au contraire, la dégénération homo- 

 latérale constatée avec la méthode de Weigert n'est nettement appa- 

 rente que dans les cas de lésions bilatérales. Les fibres homolatérales 

 nous ont paru presque aussi nombreuses au-dessous du renflement cer- 

 vical qu'au-dessus; il semble donc qu'elles sont destinées surtout aux 

 membres inférieurs. 



Les fibres pyramidales homolatérales proviennent, pour nous, de la 

 pyramide dégénérée, ce qu'ont constaté aussi M. et M"® Dejerine. 



Nous rejetons l'opinion de Marchi et de Ugolotti, qui veulent que les 

 fibres homolatérales soient amenées dans le faisceau pyramidal du côté 

 opposé à la lésion par l'intermédiaire du corps calleux. L'hypothèse de 

 Rothmann admettant une compression des fibres saines par les fibres en 

 dégénération au niveau de l'entre-croisement ne nous paraît pas exacte 

 devant les constatations que nous avons faites de fibres provenant 

 directement de la pyramide en dégénération et descendant dans le 

 cordon latéral. A Sherrington, Unverricht, Vierhuff, Dejerine et Spiller 

 admettant le passage dans la moelle des fibres dégénérées d'un faisceau 

 pyramidal, dans l'autre à travers les commissures, nous répondrons 

 que jamais nous n'avons constaté ce passage. Pour nous, les fibres 

 homolatérales proviennent de la pyramide dégénérée. 



Nous ne pensons pas que la dégénération des fibres homolatérales 

 explique les troubles observés du côté sain chez les hémiplégiques; les 

 fibres homolatérales en effet sont constantes et on devrait par consé- 

 quent observer des troubles du côté sain dans tous les cas d'hémiplégie, 

 ce qui n'est pas. D'autre part, les fibres homolatérales sont peu nom- 

 breuses et nous ne croyons pas qu'elles puissent avoir une influence suf- 

 fisante pour amener la diminution de la force musculaire, l'exagération 

 des réflexes, le clonus du pied, etc. D'après ce que nous enseigne la 

 physiologie générale du système nerveux, leur influence, si elle existe, 

 doit être vite suppléée. 



Les lésions hémisphériques et protubérantielles bilatérales sont très 



