^^13) SÉANCE DU 9 JUIN 759 



assez développé, le doigt suivant la face postérieure de l'œsophage le 

 décolle facilement de cet organe et le refoule en dehors; l'œsophage est 

 libre; si le cul-de-sac est peu profond nous pouvons trouver un ligament 

 interpleural très développé et qui empêchera de mobiliser l'œsophage. 

 Il faut de toute nécessité le sectionner. Grâce à cette technique, j'ai tou- 

 jours pu aborder rapidement l'œsophage, l'isoler et le mobiliser. 



J'ai en outre pratiqué quelques opérations sur cet organe : œsophago- 

 tomie externe, œsophagoplastie, œsophagectomie. Pour la résection de 

 l'œsophage, j'ai pu, dans pas mal d'opérations, réséquer une assez grande 

 étendue de cet organe, 5, 6, 7 centimètres et plus, et aboucher les deux 

 surfaces de section à l'extérieur. Si la résection porte dans la partie sus- 

 aortique de l'œsophage, le bout supérieur est amené à la peau de la 

 région cervicale par une œsophagolomie cervicale; le bout inférieur, 

 coupé au-dessui- de l'azygos, est glissé sous ce vaisseau et amené à 

 l'angle inférieur de la plaie thoracique. Si la résection porte sur le tiers 

 moyen, le bout supérieur est glissé en sens inverse sous l'azygos et 

 amené à l'angle supérieur de l'incision thoracique. Le bout inférieur est 

 amené à la peau grâce à une fenêtre qui permet de faire la résection 

 de la 9*' ou de la 10" côte, après décollement de la plèvre par la main 

 introduite dans la plaie supérieure. 



De cette façon, j'ai pu pratiquer 17 œsophagectomies; j'ai toujours 

 respecté la première côte, ne nuisant pas ainsi à la stabilité du thorax, 

 et j'ai extériorisé les deux extrémités septiques de l'œsophage hors du 

 médias tin. 



[Travail du laboratoire d" anatomie de Nancy.) 



Sur les culs-de-sag pleuraux rétro-qesopbagiens, 

 par M. P. Ancel. 



Les culs-de-sac formés par la plèvre autour des différents organes 

 du médiastin postérieur ne sont connus des anatomistes que depuis 

 relativement peu de temps. Ces culs-de-sac, et, en particulier, les 

 rétro-œsophagiens, n'ont jamais fait l'objet d'une étude statistique por- 

 tant sur plus de vingt observations. Il s'ensuit que si, à l'heure actuelle, 

 on connaît certaines dispositions de la plèvre autour de l'œsophage, on 

 ne sait pas dans quelle proportion on est amené à rencontrer ces 

 différentes dispositions, ni quelles variations elles peuvent présenter. 

 Il serait cependant tout à fait nécessaire d'être tîxé à cet égard puisque 

 les chirurgiens commencent à pénétrer dans cette région, et que depuis 

 quelque temps un certain nombre d'entre eux ont abordé l'œsophage 

 thoracique par la voie postérieure. Il est du devoir des anatomistes. 



