SÉANCE DU 27 JUIN 849 



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le canal excréteur du lobule sanguin? Si, comme nous sommes portés à 

 le croire, cette dernière hypothèse est exacte, le foie fœtal pourrait, 

 même au point de vue de la sécrétion biliaire, être assimilé aune glande 

 vasculaire sanguine; dans cette hypothèse, en effet, le méconium ne 

 contiendrait qu'une partie relativement minime de la bile sécrétée par 

 le foie fœtal, la plus grande partie de celle-ci se déversant directement 

 dans la circulation par les veines centro-lobulaires. Chez l'homme adulte, 

 au contraire, la bile est en majeure partie éliminée par l'intestin, et la 

 cholémie physiologique reste minime. Toutefois on peut, à propos de 

 celle-ci, soulever les mêmes hypothèses, car elle tend à prouver que, 

 même chez l'homme adulte, la sécrétion biliaire est, pour une part 

 relativement considérable, une sécrétion interne. 



La cholémie physiologique que nous avons constatée chez le nouveau- 

 né, et qui existe vraisemblablement chez le fœtus dans les derniers mois 

 de la vie intra-utérine, est relativement intense; elle est égale ou supé- 

 rieure à celle de nombreux ictériques adultes. Aussi peut-on s'étonner 

 qu'elle ne produise dans l'organisme fœtal aucun trouble. 11 y a lieu 

 toutefois de se demander si l'on ne peut rattacher à cette cholémie et la 

 teinte spéciale du nouveau-né, teinte mêlée de jaune et de rouge, et le 

 léger ictère que celui-ci présente si souvent. La cholémie très marquée 

 constatée dans l'ictère simple du nouveau-né pourrait n'être, dans 

 certains cas tout au moins, que l'exagération de la cholémie physiolo- 

 logique existant constamment à la naissance. 



Si prononcée qu'elle soit, la cholémie du nouveau-né ne s'accompagne 

 ordinairement ni de cholurie, ni même d'urobilinurie, et de nouvelles 

 recherches sont nécessaires pour déterminer comment se fait l'élimi- 

 nation des pigments biliaires contenus dans le sang pendant les pre- 

 miers jours de la naissance. 



Un autre fait important se dégage de nos constatations. La cholémie 

 fœtale est supérieure à celle constatée dans le sang du cordon. Le sang 

 fœtal abandonne donc au niveau du placenta une partie des pigments 

 biliaires qu'il renferme au sang maternel. Cette élimination placentaire 

 semble même chez le fœtus particulièrement importante, puisque l'éli- 

 mination urinaire fait défaut, et que l'élimination intestinale est relati- 

 vement minime. Du fait de ce passage des pigments biliaires dans le 

 sang maternel, il y a une cholémie maternelle d'origine fœtale qui, en se 

 surajoutante la cholémie physiologique de la mère et parfois à la cho- 

 lémie pathologique (lorsque par exemple la femme enceinte est atteinte 

 de cholémie simple familiale), peut entraîner diverses conséquences. 



Toutefois, cette cholémie maternelle reste ordinairement peu intense. 

 C'est que d'une part la quantité de pigments biliaires ainsi abandonnée 

 par le fœtus, considérable pour lui, est minime pour l'organisme mater- 

 nel, et que d'autre part celui-ci peut se débarrasser incessamment des 

 pigments biliaires qui lui sont amenés ainsi. 



