SÉANCE DU 4 JUILLET 905 



Depuis plusieurs mois, nous pratiquons, avec un succès constant, 

 cette opération sur le même animal en nous conformant à la technique 

 suivante : 



Le lapin est attaché sur le dos dans une rectitude parfaite. On coupe 

 les poils de la partie gauche du thorax et l'on désinfecte la région 

 dénudée par les procédés ordinaires. D'autre part, on stérilise uue 

 seringue de 10 ou 20 centimètres cubes; cette seringue a été munie au 

 préalable d'une aiguille en acier dont la pointe est absolument intacte, 

 de façon à ne produire aucune déchirure du myocarde. Cette aiguille 

 doit être d'un calibre un peu supérieur à celui des aiguilles ordinaires ; 

 sa longueur sera de 2 centimètres, y compris sa pointe (1). 



Pour opérer, on place l'extrémité de l'index gauche au niveau de 

 l'angle que forme avec l'appendice xiphoïde le cartilage de la 7"^ côte du 

 côté gauche (angle chondroxiphoïdien), puis on compte en remontant les 

 espaces intercostaux jusqu'à ce qu'on parvienne au quatrième en par- 

 taat d'en bas. Cet espace est le troisième espace intercostal; il est plus 

 aisé de le déterminer ainsi que nous venons de l'indiquer que si Ton 

 comptait en parlant de la clavicule. Le point d'élection pour la piqûre 

 est le troisième espace à 3 millimètres du bord sternal (2). 



La seringue est saisie de la main droite et tenue comme une plume à 

 écrire, l'aiguille dirigée par conséquent de bas en haut et d'avant en 

 arrière; on a soin d'incliner très légèrement la pointe vers le côté droit 

 de l'animal, comme si l'on voulait aller piquer le bord droit des corps 

 vertébraux. On fait pénétrer entièrement d'un coup brusque l'aiguille 

 dans la cavité thoracique, puis on la ramène à soi de 2 à 3 millimètres 

 environ. Il ne reste plus qu'à aspirer lentement avec la seringue, le sang 

 remplit immédiatement la cavité de celle-ci. On retire brusquement 

 l'aiguille et l'opération est terminée; jamais on n'observe de trace de 

 sang sur la paroi. 



La cavité ponctionnée est le ventricule droit. 



En suivant la technique que nous venons d'indiquer, il n'y a à craindre 

 aucun échec. 



Si, par hasard, l'aiguille a été trop peu inclinée à droite, le ventricule 

 gauche est atteint; le sang vient souvent, mais généralement avec une 

 certaine difficulté. La faute contraire consiste à diriger l'aiguille trop à 

 droite; on passe alors le long du bord droit du cœur et la ponction est 

 blanche. Dans les deux cas, la conduite à tenir est la même, on ramène 

 à soi l'aiguille jusqu'à ce que la pointe seule reste engagée dans la 

 paroi, on corrige la position de l'aiguille, on attend un instant de façon 



(1) Nous avons fait fabriquer par M. Collin des aiguilles de ce modèle. 



(2) Nous devons faire remarquer l'étroitesse extrême du 6*^ espace inter- 

 costal, le premier que l'on rencontre en allant de bas en haut à partir de 

 l'angle chondroxiphoïdien. 



