SÉANCE DU 4 JUILLET 929' 



De l'élimination du cqlorure de sodium par la diarrhée, 

 par M. Adolphe Javal. 



On connaît la fréquence des troubles gaslro-intestinaux à toutes les 

 périodes du mal de Bright, et les diarrhées rebelles qu'on observe si 

 souvent au cours de cette maladie. 



Nos recherches avec M. "Widal (1), nous ayant permis de démontrer 

 que certains accidents tels que l'œdème et la crise d'albuminurie sur- 

 venant au cours d'une néphrite épithéliale pouvaient être attribués quel- 

 quefois à l'imperméabilité du rein au chlorure de sodium et à la réten- 

 tention de ce sel dans l'organisme, il était intéressant de chercher 

 comment le chlorure de sodium s'éliminait par les fèces des brightiques 

 ayant ou n'ayant pas de diarrhée. 



Chez les brightiques chroniques, Marischler {%) a observé que sur 

 7 cas étudiés, trois fois la chloruration alimentaire avait occasionné une 

 augmentation des fèces, et une fois une diarrhée manifeste. 



Dans un cas de néphrite épithéliale aiguë que nous avons suivi pendant 

 27 jours, nous n'avons pas observé que la chloruration alimentaire ait, 

 à elle seule occasionné de la diarrhée. ÎNous avons soumis notre malade 

 pendant 11 jours au régime lacté absolu, puis pendant 8 jours au même 

 régime additionné de 10 grammes de chlorure de sodium et quoique 

 le malade ait retenu du chlorure de sodium pendant cette deuxième 

 période, et qu'il ait présenté les petits accidents de cette rétention 

 (hydratation de l'organisme, augmentation de l'albuminurie), la quan- 

 tité d'eau éliminée par les fèces est restée à peu près la même. 



Au contraire, au moment oit ce même malade, sous l'influence d'un 

 régime très substantiel et très indigeste, a présenté pendant 11 jours 

 une forte diarrhée avec des fèces de oo2 grammes par jour en moyenne, 

 l'adjonction à ce même régime de 12 gr. 26 de chlorure de sodium par 

 jour pendant 7 jours a considérablement augmenté la diarrhée, et le 

 poids des fèces a atteint 845 grammes par jour en moyenne. 



Les fèces qui normalement contiennent 20 à 30 p. 100 de matières 

 solides, n'en contenaient que 5 p. 100 au moment de la plus forte 

 diarrhée. 



Les tableaux suivants montrent la proportion et la quantité de chlo- 

 rure de sodium qu'un brightique peut éliminer par ses fèces. 



(1) Widal et Javal. La cure de déchloruration. Son action sur l'œdème, sur 

 riiydratalioii et sur l'albuiTiinurie à certaines périodes de la néphrite épithé- 

 liale. Bulletin de la Snc. Méd. des Hôpitaux^ 2 juillet 1903. 



(2) Marischler. Urber den Einfluss des Chlornatriums auf die Ausscheidung 

 derKranken Niere, Archiv fur Verdauungi>krankheiten. Berlin, 1901, p. 332. 



