(63) SÉANCE DU 7 JUILLET 999 



neutrophiles et des grands mononucléés. Je n'ai pas fait entrer les 

 mastzellen en ligne de compte parce qu'on en trouve 1 p. 1.000. 



Mes conclusions antérieures se trouvent consolidées. La mononucléose 

 lymphoci/taire prime tout. Elle s'accompagne d'éosinophilie dont la 

 nature fîlarienne est discutable, puisqu'elle se montre chez les malades 

 6, 7 et 8, non atteints de filariose. Néanmoins, l'éosinophilie était surtout 

 marquée là où les filaires étaient plus abondantes (cas 3); mais elle est 

 loin d'avoir l'importance qu'aurait pu faire supposer la communication 

 de Remlinger. 



J'insiste tout particulièrement sur l'existence des mêmes modifications 

 de la formule leucocytaire du sang pris au niveau des lésions et en 

 tissus sains (doigt). J'y vois la preuve hématologique évidente que l'élé- 

 phantiasis n'est pas un simple œdème par obstruction ganglionnaire, 

 mais une maladie des réseaux et des ganglions lymphatiques dont les 

 produits sont déversés en quantité exagérée dans tout le torrent circu- 

 latoire. Les indications fournies par l'hématologie sont corroborées par 

 l'examen histologique qui montre dans les volumineux ganglions que 

 j'ai extirpés des follicules et des cordons folliculaires très hypertrophiés, 

 des centres germinatifs très apparents, une multiplication cellulaire très 

 active. 



L'éléphantiasis est une lymphadénie dont la cause locale est une 

 infection lymphatique récidivante; dont les causes générales encore 

 obscures, sont principalement l'influence du climat, une hygiène et une 

 alimentation défectueuses (les européens ne paient leur tribut à la 

 maladie qu'après une longue résidence dans les colonies où elle est 

 endémique et en empruntant leurs mœurs aux indigènes : nourriture, 

 costume, etc.). 



Le rôle de la filaire est tout hypothétique. Manson après avoir fait de 

 la filariose la cause unique de l'éléphantiasis (obstruction des ganglions 

 par les embryons de filaire, surtout morts), lui a ensuite adjoint la 

 lymphangite à laquelle il n'accorde qu'une importance de second ordre 

 (obstruction ganglionnaire par les œufs de filaire poussées de lymphan- 

 gite tuant fréquemment les filaires qui leur ont préparé le terrain, et 

 continuant leur œuvre). Cette sorte de « prologue filarien » me paraît 

 lui-même à supprimer de la scène de l'éléphantiasis. La lymphangite 

 n'a nullement besoin d'avoir le terrain préparé par une stase lympha- 

 tique filarieuse. Elle peut se greffer sur tous les œdèmes qu'elle qu'en 

 soit la nature (contusion, entorse, fracture, maladies dyscrasiques, 

 maladies de cœur, etc.). Le plus souvent elle débute sur un territoire 

 lymphatique non engorgé où elle crée elle-même son œdème. C'est sur 

 cet œdème post-inflammatoire que se succèdent les poussées aiguës 

 ultérieures. 



