1006 SOCIÉTÉ DE BIOLOGIE 



Pour Pachon, la vitesse plus grande de la décontraction entraîne une 

 chute plus rapide des valvules sigmoïdes, d'où un accroissement de Tonde 

 réfléchie qui va former Tonde secondaire ou dicrote. Il faut remarquer 

 qu'à côté de Tamplitude des ondes primaire et secondaire, il y a lieu de 

 tenir compte de leur durée. La durée moindre des ondes, et notamment 

 de Tonde primaire, a pour effet de déterminer leur dissociation, de les 

 rendre indépendantes Tune de l'autre, et par conséquent de rendre le 

 dicrotisme perceptible. La vitesse de la décontraction a précisément 

 pour effet de rendre Tonde primaire plus brève, moins soutenue, et de 

 lui permettre d'achever son oscillation avant qu'elle soit rejointe par 

 Tonde dicrote. 



. En ce qui concerne la tension artérielle, Pachon a fait remarquer 

 qu'elle constitue un facteur de résistance pour Tonde primaire, et qu'elle 

 constitue vis-à-vis de Tonde dicrote à la fois un facteur de résistance 

 et un facteur de puissance, puisqu'elle hâte la clôture des sigmoïdes 

 aortiques, cause de Tonde secondaire. La tension artérielle jouant ainsi 

 un double rôle dans le dicrotisme, ses effets s'annihilent dans une large 

 mesure et laissent la part prépondérante aux autres facteurs, et notam- 

 ment à la vitesse de déconlraction cardiaque. 



Mais Marey a démontré que toutes les causes qui abaissent la tension 

 artérielle augmentent le dicrotisme. Les recherches cliniques que nous 

 avons poursuivies au début nous ont démontré qu'un degré modéré 

 d'hypotension favorise la production du pouls dicrote. J'ai contrôlé ces 

 résultats à l'aide de la méthode graphique. Voici deux tracés pris chez 

 deux malades atteints de fièvre typhoïde. Sur le premier, le dicrotisme 

 est très accentué, sur le second il est normal. Et cependant la rapidité 

 de la déconlraction, ainsi qu'on peut s'en assurer sur les tracés, est sin- 

 gulièrement plus accentuée sur le deuxième tracé que sur le premier. 

 C'est que dans le premier cas la tension était de 16, et qu'elle était de 

 l'a dans le deuxième cas. Chez un malade, le pouls ne présentait aucun 

 dicrotisme perceptible tant que la tension se maintenait à 16; lorsque 

 cette tension est tombée à 12, le dicrotisme est devenu très accentué. 



Comment expliquer cette action de la tension sur le dicrotisme? Ici 

 encore, à côté de Tamplitude de Tonde dicrote qui est diminuée par la 

 tension artérielle jouant vis-à-vis d'elle le rôle de facteur de résistance, 

 il faut faire intervenir la rapidité de succession de Tonde primaire et de 

 Tonde secondaire. L'hypotension a pour effet de retarder la clôture des 

 sigmoïdes et Tonde secondaire, et par conséquent, de permettre une 

 dissociation plus grande des deux ondes secondaire et primaire. Si la 

 tension subit un abaissement trop considérable, sa valeur comme fac- 

 teur de puissance de Tonde dicrote diminue au point de rendre sa 

 perception impossible. C'est pour cela qu'une hypotension modérée est 

 la condition optima du pouls dicrote. 



La conclusion, c'est que si la vitesse de déconlraction constitue la 



