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Sur la PROLOiXGATION POSSIBLE DE LA DURÉE DE LA GROSSESSE 

 DANS LES CAS d'aNENCÉPHALIE, 



par MM. X. Bender et A. Léri. 



Nous avons eu l'occasion d'observer un cas d'anencéphalie où tous les 

 faits semblent concorder pour démontrer qu'il s'est produit une pro- 

 longation de la grossesse. 



Il s'agissait d'une femme de trente-quatre ans, dont c'était la sep- 

 tième grossesse. Les dernières règles étaient survenues à la fin du mois 

 de novembre 1901, la grossesse évolua normalement et les premières 

 douleurs apparurent le 19 octobre 1902, c'est-à-dire au bout de dix 

 mois et demi environ, si, pour fixer le début de la grossesse, on ajoute, 

 comme de coutume, dix jours à la date des dernières règles. Le lende- 

 main, la parturiente accouchait d'un fœtus anencéphale, du sexe fémi- 

 nin, du poids de 4.300 grammes, et mesurant 46 centimètres du talon à 

 l'épaule. Ce poids était considérable, étant donnée l'absence presque com- 

 plète du crâne et de l'encéphale, et le volume très réduit de l'extrémité 

 céphalique. 



En se basant d'une part, sur la date des dernières règles, au sujet de 

 laquelle la malade, habituellement très bien réglée, donnait des rensei- 

 gnements très précis; d'autre part, sur les dimensions et le poids de 

 l'enfant, il était possible d'admettre une prolongation de la grossesse. 

 Mais aucun de ces signes n'ayant, à lui seul, une valeur absolue, nous 

 nous sommes basés encore, pour déterminer l'âge de cet enfant, sur 

 l'étude du point d'ossification de l'extrémité inférieure du fémur, auquel 

 on accorde, en médecine légale, une certaine importance. Ce point 

 d'ossification épiphysaire existe habituellement chez le fœtus à terme, 

 où il mesure, en moyenne de 3 à 6 millimètres. Nous avions d'ailleurs, 

 comme points de comparaison, deux anencéphales, nés l'un à sept mois 

 et demi, l'autre à huit mois et demi. Dans le premier cas, le point d'os- 

 sification n'existait pas ; dans le second cas, il mesurait environ la di- 

 mension d'une lentille. Au contraire, chez l'anencéphale qui fait l'objet 

 de notre communication, ce point était extrêmement développé et mesu- 

 rait 12 à 13 millimètres. 



Toutes ces constatations réunies, semblent bien indiquer qu'il y a eu 

 dans notre cas une prolongation de la gestation. Ce fait ne paraît d'ail- 

 leurs pas devoir être considéré comme exceptionnel; on a signalé, à plu- 

 sieurs reprises, que les anencéphales étaient parfois très gros, très dé- 

 veloppés : il est bien possible qu'il se soit agi, dans ces cas, de fœtus 

 ayant dépassé le terme. 



Il semble y avoir eu, en particulier, une prolongation de la grossesse 

 dans le cas d'anencéphalie publié récemment par MM. Vaschide et 

 Vurpas. 



