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Infection i'Cehpérale : 

 gangrène pulmonaire par microbes strictement anaérobies, 



par M. F.-X. Gouraud. 



On sait depuis les travaux de Veillon, Guillemot la part que prennent 

 aux infections gangreneuses les microbes anaérobies. Jeannin cite dans 

 sa thèse si documentée des cas de gangrène d'origine puerpérale, d'ori- 

 gine purement anaérobie. Pourtant les cas de ce genre sont encore 

 assez rares pour qu'il nous ait paru intéressant de relater celui que nous 

 avons eu l'occasion d'observer récemment dans le service du ?■■ Dieu-' 

 lafoy, à l'Hôtel-Dieu. 



Observation. — Grocy..., âgée de trente-trois ans, accouche le 17 février 

 1903 d'un enfant vivant, le lendemain d'un enfant mort. Manipulations sous 

 chloroforme. 



Le 26 février, alors que tout allait bien, frisson, point de côté, température 

 à 40 degrés. L'examen ne révèle rien. Le 4 mars apparaissent des signes de 

 broncho-pneumonie, qui sont évidents quand on passe la malade chez le 

 D'^ Dieulafoy, le 22 mars. Elle est blafarde, amaigrie, subdélirante, la langue 

 sèche, les lèvres fuligineuses. La fièvre oscille entre 37 et 40 degrés. A gauche 

 en arrière, souffle et râles sous-crépitanls. 



Les jours suivants, le délire augmente et la diarrhée apparaît; les signes 

 pulmonaires sont très changeants d'un jour à l'autre. 



Le 27 mars, la malade commence à cracher et l'odeur fétide de l'haleine 

 met sur la voie du diagnostic de gangrène pulmonaire. Une ponction faite en 

 arrière, au niveau du maximum du souffle, ramène un peu de liquide rous- 

 sàtre, puis putrilagineux, horriblement fétide. On const.nte d'autres foyers de 

 gangrène dans la poitrine. I.'adynamie s'accentue; la malade meurt dans 

 l'hypothermie et le coliapsus le l^"" avril. 



L'autopsie n'a pu être faite. 



Les examens ont porté sur le liquide qu'on a pu retirer par ponction pul- 

 monaire. 



Examen cylologique, — On trouve de nombreux globules rouges et des poly- 

 nucléaires plus ou moins altérés; il y a fort peu de mononucléaires et de 

 lymphocytes; pas de cellules endothéliales pulmonaires. 



Examen baclériologique. — Examen direct après coloration. Les microbes 

 sont abondants; on distingue quelques très rares bâtonnets fins, de nombreux 

 diplocoques, dont beaucoup ne prennent pas le Gram, des sphères de dimen- 

 sion très inégale et prenant le Gram. 



Ensemencement sur les milieux aérobies : gélose, l'ouillon, sang gélose; 

 tous les milieux restent absolument stériles. 



Ensemencement sur gélose glucosée de Liborius. 



Le premier centimètre à partir de la surface reste stérile; tout le reste du 

 tube, vers la profondeur, est rempli, au bout de douze heures, de petites 

 colonies punctiformes. Après vingt-quatre heures, il y a dégagement de gaz 

 qui finissent par disloquer la gélose. 



