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Mensuration radioscopique de l'estomac et diagnostic 

 de la ptose gastrique, 



par MM. G. Leven et G. Barret. 



L'examen radioscopique de l'estomac permet de déterminer ses 

 limites avec une grande précision. 



Nous avons adopté pour cet examen la technique suivante. Le sujet 

 doit être à jeun, s'il est obèse ou si ses tissus sont peu perméables aux 

 rayons X ; car, pendant la période digestive, l'observation radioscopique 

 en devient plus difficile. On l'examinera, tout d'abord, dans la station 

 debout, le plan antérieur du corps tourné vers l'écran et lui étant paral- 

 lèle. Lorsqu'il est placé en position convenable, on lui fait avaler une 

 pilule dure renfermant gr. 50 à 1 gramme de sous-nitrate de bismuth. 



Dès que la pilule est dans l'estomac, elle projette sur l'écran une tache 

 arrondie, très noire, très nette, si on utilise le diaphragme, sans lequel 

 elle passerait souvent inaperçue. Cette tache noire indique le point le 

 plus déclive de la cavité gastrique dans la station verticale. Pour noter 

 sur la peau de l'abdomen le point correspondant à l'ombre projetée par 

 la pilule, on repère sa position, en déplaçant l'ampoule de manière à 

 faire passer le rayon normal par le centre de l'ombre. Nous appliquons 

 ainsi à la mensuration gastrique la méthode orthodiagraphique. 



Nous plaçons ensuite le sujet sur un lit, dans le décubitus latéral 

 gauche, la paroi antérieure du corps faisant face à l'écran et lui étant 

 parallèle. La pilule de bismuth s'est déplacée pendant cette manœuvre 

 et est venue occuper une deuxième position qui, repérée comme précé- 

 demment et notée sur la peau, nous indique le point le plus déclive de 

 la cavité gastrique dans ce décubitus latéral gauche. 



En modifiant l'inclinaison du corps tout entier, le parallélisme de 

 l'écran et du corps ne variant pas, on peut déplacer la pilule et noter 

 sur la peau d'autres points correspondant à d'autres positions de celle- 

 ci. La nécessité de faire rouler facilement la masse de bismuth sur les 

 parois de l'estomac nous a amenés à adopter la forme pilulaire au lieu 

 du cachet ou de la gélule. 



On répète ces mêmes manœuvres dans le décubitus latéral droit pour 

 noter le point le plus déclive droit et d'autres encore, si on le croit 

 nécessaire. Dans cette troisième position, une hypertrophie considé- 

 rable du foie peut masquer l'ombre de la pilule. 



Il ne reste plus qu'à réunir tous les points tracés sur la peau, indi- 

 quant les positions successives de la pilule, pour avoir un contour exact 

 de l'estomac dont la limite supérieure, répondant à la courbe du dia- 

 phragme, sera dessinée en notant sur la peau l'ombre projetée parle 

 diaphragme. 



En général, quatre points suffisent à dessiner les contours gastriques. 



