SÉANCE DU 24 OCTOBRE 1219 



les trois points déclives notés en position verticale et latérales et le 

 point le plus élevé de la courbe diaphragmatique. 



Dans le décubitus latéral droit, lorsque l'estomac contient du liquide, 

 on voit la ligne de niveau du liquide, parallèle à l'axe du corps, sur- 

 montée d'une zone claire en dôme, que limite la grande courbure; on 

 fera boire un peu d'eau au malade examiné, si le niveau du liquide 

 n'est pas aisément perçu. 



Dans le décubitus latéral droit, chez tous les sujets que nous avons 

 examinés, sujets dont l'estomac était normal ou dilaté, on voyait très 

 nettement le liquide contenu dans l'estomac venir en contact immédiat 

 avec la courbe diaphragmatique. Dans cette même attitude, pendant les 

 périodes de contraction gastrique, l'estomac tout entier se présentait 

 sous l'aspect d'une masse noire moulée exactement dans la concavité 

 du diaphragme. 



Dans deux cas seulement, l'aspect fut tout différent. Ces cas concer- 

 naient deux femmes, ayant une ptôse gastrique, cliniquement évidente. 

 Chez ces malades, dans le décubitus latéral droit, le liquide contenu 

 dans l'estomac ne venait plus en contact avec le diaphragme; il en 

 restait distant de 5 centimètres chez l'une, de 4 centimètres chez l'autre. 



Chez elles encore, pendant les périodes de contraction gastrique, la 

 masse noire stomacale ne se moulait plus sur la courbe diaphragma- 

 tique et une zone intermédiaire se trouvait nettement circonscrite par 

 deux lignes courbes, l'une représentée par la coupole diaphragmatique, 

 l'autre par le contour curviligne de la masse gastrique. 



Ajoutons aussi que dans un des cas de ptôse, la courbe du dia- 

 phragme n'était plus aussi régulièrement arrondie qu'à l'état normal ou 

 dans les cas de dilatation simple. La courbe semblait remplacée par un 

 angle très ouvert dont le sommet était dirigé vers le thorax et la base 

 vers là cavité abdominale. 



Cet aspect particulier observé dans le cas de ptôse, affirmée par la 

 clinique, était très apparent dans un examen des malades à jeun ou 

 lorsque l'estomac était peu rempli. La zone intermédiaire n'était plus 

 aussi visible lorsque l'estomac était très plein. 



Nous pensons que l'examen radioscopique, fait dans les conditions 

 que nous venons d'indiquer, peut rendre de grands services pour la 

 mensuration précise de l'estomac; il permettra d'éviter au malade l'in- 

 sufflation gastrique, toujours pénible; il apportera un nouvel élément 

 de certitude dans le diagnostic différentiel, toujours si difficile, de la 

 ptôse gastrique et de la dilatation. 



Il pourra enfin être utilisé avec profit dans l'étude de la physiologie 

 de la digestion. 



Le Gtrunt : Octave Porée. 



Paris. — Imprimerie de la Cour d'appel, L. Maretheux, directeur, 1, rue Cassette. 



