SÉANCE DU 7 NOVEMBRE 1301 



Dans d'autres faits, la crise d'angor n'a pas ce caractère sévère et 

 tenace. Une de nos malades, atteinte de cirrhose biliaire au début, était 

 venue nous consulter, non seulement pour les douleurs qu'elle ressen- 

 tait dans la région de son foie hypertrophié, mais encore pour des 

 crises d'angoisse cardiaque intense avec irradiations dans le bras 

 gauche; ces crises, qui inquiétaient fort la malade, revenaient presque 

 quotidiennement; elle accusait en outre, au moment de ses crises, une 

 sensation de boule pharyngée, mais ne présentait en dehors de ce signe 

 aucun des symptômes névropathiques rencontrés ordinairement dans 

 l'angine hystérique; ces crises s'amendèrent rapidement sous l'in- 

 fluence du régime et du repos, en même temps que son affection hépa- 

 tique s'améliorait. 



Chez plusieurs autres malades, Tétat névropathique était plus accusé 

 et le diagnostic de neurasthénie biliaire pouvait être porté, si bien que, 

 chez eux, c'est à la neurasthénie, au moins pour une part, que doivent 

 être rattachés les accidents angineux. Il en était ainsi chez un de nos 

 malades, dont les antécédents familiaux et personnels décelaient la 

 cholémie simple familiale et qui, neurasthénique depuis plusieurs an- 

 nées, est venu nous trouver pour des accès d'angoisse dans la région 

 du cœur, le prenant après le repas de préférence, s'accompagnant d'un 

 sentiment de malaise intense, le cœur semblant s'arrêter, avec parfois 

 irradiations dans le bras gauche; ces accès ne duraient que quelques 

 instants, mais avaient été assez forts pour faire croire à une angine de 

 poitrine organique, le malade ayant été traité par la trinitrine. Nous 

 avons également observé récemment une malade, de famille cholé- 

 mique, atteinte elle-même de lithiase biliaire, et ayant présenté une 

 série d'accidents révélateurs de l'afTection des voies biliaires (épistaxis 

 abondantes, migraines, flux bilieux, urticaire, etc.)- Cette malade est, de- 

 puis trois ans surtout, atteinte de troubles nerveux très accusés, avec 

 idées mélancoliques constantes; or, elle a de fréquentes crises d'angoisse 

 cardiaque, au cours desquelles elle croit mourir et qui, dit-elle, s'ac- 

 compagnent de palpitations; ces crises ont contribué à augmenter sa 

 mélancolie, en lui faisant croire à l'existence d'une maladie de cœur à 

 laquelle elle succomberait. 



Ces observations, auxquelles nous pourrions en joindre d'autres, 

 montrent bien qu'il y a deux ordres de faits dans l'angine de poitrine 

 biliaire. Dans les uns, l'angine est un simple trouble fonctionnel rele- 

 vant souvent surtout de la neurasthénie biliaire et qui, malgré son in- 

 tensité apparente, n'entraîne aucun pronostic grave. Dans les autres, il 

 s'agit, comme dans le fait que nous avons résumé au début de cette 

 note, d'angine de poitrine grave, sans neurasthénie associée. Dans ces 

 faits, l'hypothèse d'une névrite du plexus cardiaque peut tout au moins 

 être soulevée, et l'existence de symptômes infectieux, tels que ceux que 

 nous avons mentionnés, permet de penser que c'est à l'action de la toxi- 



