SÉANCE DU 14 NOVEMBRE 1319 



taux actuellement établis peuvent-ils suggérer des conceptions pattio- 

 géniques sur ce sujet? 



Etant donné l'extrême complexité des phénomènes physiologiques qui 

 se relient aux échanges des chlorures, — complexité qui apparaît au 

 mieux lorsque l'on cherche à analj^ser les effets des injections salées., 

 — on peut concevoir plusieurs hypothèses, qui d'ailleurs ne s'exclu- 

 raient pas mutuellement a priori. 



Nous voudrions exprimer de simples réflexions sur deux des hypo- 

 thèses possibles : Tune, qui rattache les variations de l'albuminurie à 

 des modifications de la tension osmotique du produit de la sécrétion 

 glomérulaire, vient d'être développée par MM. Castaigne et Rathery 

 dans un intéressant travail, sous une forme qui nous parait critiquable; 

 l'autre, que nous indiquerons, fait intervenir parmi les éléments du 

 problème une modification de l'albumine du sang, liée aux proportions 

 des chlorures que l'organisme contient. 



I. — MM. Castaigne et Rathery ont exposé(l) une théorie sur l'osmo- 

 nocivité du chlorure de sodium ingéré vis-à-vis de l'épithélium du rein 

 malade. Ces auteurs cherchent d'abord à établir que la cellule sécrétante 

 du rein présente une tension osmotique assez fixe, et qui lui serait 

 particulière : cette cellule serait, d'après eux, isotonique à une solution 

 de chlorure de sodium à 13 p. 1.000 environ et non à 9 p. 1.000, comme 

 le globule rouge du sang. Partant de là, ils supposent que la solution 

 sécrétée normalement par le glomérule rénal présente précisément 

 cette concentration moléculaire qui serait seule inofFensive pour la 

 cellule des tubes contournés. Si, par suite d'une variation dans les 

 proportions des chlorures, la concentration dont il s'agit est empêchée 

 de se réaliser, l'épithélium se trouvera au contact d'un liquide osmonocif, 

 et ce liquide l'altérera ou exagérera ses altérations. Sans parler de 

 plusieurs objections possibles (2), on peut contester, ce nous semble, la 

 valeur de la méthode par laquelle MM. Castaigne et Rathery ont cherché 

 à établir certaines qualités osmotiques propres à l'épithélium rénal. Il 

 importe d'autant plus de critiquer cette méthode qu'elle est séduisante 

 au premier abord et qu'elle paraît comporter d'autres applications dont 

 l'intérêt serait considérable si elles étaient légitimes. Ces auteurs 

 recueillent, chez un animal qu'on vient de sacrifier, des fragments de 

 rein. L'un de ces fragments est immergé immédiatement dans un 

 liquide fixateur; les autres fragments ne seront portés dans ce fixateur 

 qu'après avoir été plongés pendant une demi-heure dans des solutions 



(1) Semaine médicale^ 23 septembre 1903. 



(2) Il faut noter que normalement, la concentration moléculaire de l'urine 

 varie nécessairement d'un segment à l'autre d'un même tube contourné, et 

 d'un moment à l'autre dans un même segment. 



