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doses quotidiennes fail pressentir Finefficacité du médicament admi- 

 nistré de façon continue ou à des intervalles trop rapprochés. 



[Travail du laboratoire du professeur Dieulafoy.) 



ChOLÉMIE familiale et CIRKnOSES ALCOOLIQUES, 



par MM. A. Gilbert et P. Lereboullet. 



Nous avons à maintes reprises, depuis trois ans, signalé les relations 

 étiologiques existant entre la cholémie simple familiale et les diverses 

 affections des voies biliaires; nous avons notamment insisté sur ses 

 rapports avec les cirrhoses biliaires qui ne se développent le plus sou- 

 vent que chez des sujets antérieurement atteints de cholémie fami- 

 liale. Mais on peut également la relever à l'origine d'autres affections 

 du foie et notamment des cirrhoses veineuses. 



La plupart des cas de cirrhose alcoolique, atrophique ou hypertro- 

 phique, que nous avons eu l'occasion de suivre depuis que nous avons 

 l'attention attirée sur ce point, se sont développés chez des sujets chez les- 

 quels nous avons pu affirmer l'existence antérieure de la cholémie simple 

 familiale. Comme nous allons le montrer rapidement, les résultats de 

 l'interrogatoire, de l'examen clinique , enfin des constatations anato- 

 miques sont à cet égard concordants ; et les malades atteints de cir- 

 rhose alcoolique présentent plus ou moins au complet les manifesta- 

 tions résultant de la diathèse d'auto-infection et des polycanaliculites 

 microbiennes qu'elle|[entraîne ; parmi celles-ci la cholémie familiale 

 occupe la première place. 



Nous avons pu, chez la plupart de nos malades, recueillir, par l'inter- 

 rogatoire seul, des notions importantes à ce point de vue. Sans doute 

 les accidents cirrhotiques étaient de date relativement récente, mais la 

 majorité de nos malades disait avoir de longue date un teint jaune mat, 

 olivâtre, terreux, etc., à peine exagéré depuis le début apparent de la 

 maladie de foie. L'un de nos malades nous a dit avoir été appelé dans 

 son enfance « le moricaud », à cause de son teint spécial; un autre était 

 traité de « mulâtre » ; un troisième avait été surnommé 1' « Arabe ». Ce 

 teint particulier se retrouve d'ailleurs souvent chez les ascendants, et 

 l'un de nos cirrhotiques nous a déclaré que son père, sa mère, ses nom- 

 breux frères et sœurs, ses huit enfants avaient également la peau 

 jaune brunâtre. D'autres symptômes assez significatifs peuvent être 

 relevés dans les antécédents lointains des cirrhotiques; ce sont souvent 

 les épistaxis, et surtout les épislaxis de croissance, parfois très abon- 

 dantes dans nos cas; ce sont aussi des migraines, des accidents de 

 dyspepsie hyperpeptique, etc.; une malade nous disait avoir eu des 



