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Ils montrent bien que les cirrhoses alcooliques se développent sur un 

 terrain spécial, que ce terrain est celui que nous avons maintes fois 

 décrit, le terrain biliaire, qui se traduit cliniquement par tout ou partie 

 des symptômes de la cholémie familiale. Nous avons dit ailleurs com- 

 ment la plupart de ces symptômes se superposaient à ceux attribués à 

 Tarthritisme. Ceci explique donc qu'on ait déjà défendu le rôle de l'ar- 

 thritisme comme facteur prédisposant aux cirrhoses alcooliques (Hanot). 



Mais comment interpréter ce lien entre la cholémie familiale, maladie 

 biliaire, et les cirrhoses veineuses? Il nous semble que l'unicité 

 embryogénique des cellules biliaires et des cellules hépatiques permet 

 d'admettre que, sous l'influence d'une même cause héréditaire, elles 

 puissent être également frappées dans leur fonctionnement normal. 



L'une, moins importante au point de vue physiologique, la cellule 

 épithéliale des voies biliaires, traduit son infériorité en se laissant 

 envahir par l'infection ascendante, et en laissant celle-ci de cavitaire 

 devenir pariétale, d'où production des symptômes de la cholémie 

 simple familiale, ou des diverses angiocholiles chroniques. L'autre, 

 moins sensible à l'infection ascendante, est en revanche plus facilement 

 touchée par les poisons apportés par voie sanguine, et se laisse influencer 

 par l'alcool, d'où production des cirrhoses veineuses, lorsque l'intoxica- 

 tion alcoolique frappe des sujets ainsi prédisposés. Elle peut d'ailleurs 

 traduire d'une autre façon sa souffrance, et c'est ainsi que le cancer du 

 foie parait se développer surtout chez les cholémiques comme nous le 

 montrerons prochainement. 



On peut donc s'expliquer de cette manière que la même cause hérédi- 

 taire qui facilite l'infection biliaire ascendante facilite également la 

 production de cirrhoses d'origine toxique. Et quelle que soit l'interpré- 

 tation précise à donner à ces faits, ils mettent en tout cas en lumière 

 une des raisons de la prédisposition évidente de certains sujets aux cir- 

 rhoses alcooliques (1) et aux diverses affections du foie proprement 

 dites. Ils permettent de comprendre avec quelle facilité l'angiocholite 

 chronique ou aiguë peut venir compliquer les cirrhoses veineuses et 

 expliquent l'existence relativement l'réquente de cirrhoses alcooliques 

 avec ictère, sur lesquelles nous aurons d'ailleurs l'occasion de revenir 

 bientôt. 



(1) Cette prédisposition à la cirrhose alcoolique peut se manifester de la 

 même façon dans la même famille, et l'un de nous, ayant soigné un malade 

 atteint de cirrhose alcoolique hypertropliique, a vu mourir, quelques années 

 plus tard, la fille de celui-ci, également de cirrhose alcoolique. 



