1-480 RÉUNION BIOLOGIQUE DE MARSEILLE (79) 



cyles. Les vésicules adipeuses des couches profondes du derme sont 

 augmentées de volume. Le tissu cellulaire sous-cutané subit les mêmes 

 modifications que le derme. 



Quarante-huit heures après l'injection, l'aspect macroscopique a 

 changé; les tissus sont œdématiés. Une plaque de sphacèle, dont la 

 couleur primitivement rougeâtre va disparaître peu à peu et devenir 

 blanche, est bordée par une collerette violacée et sinueuse. Celle-ci 

 s'étend concentriquement et atteint, le 3'' jour, des limites définitives 

 qui varient de l'étendue d'une pièce de 2 francs à celle d'une pièce de 

 o francs. Au microscope, on constate que l'infiltration profonde a gagné 

 les couches superficielles. Il se forme entre la couche cornée et le stra- 

 tum lucidum un plan de clivage occupé par un exsudât riche en globules 

 blancs. Les cellules de l'assise génératrice sont augmentées de volume 

 et quelques vacuoles se montrent à leur intérieur. Quelques globules 

 blancs et de rares globules rouges se rencontrent dans les différents 

 plans de l'épiderme entre les cellules. Le derme est complètement en- 

 vahi par un exsudât, dont l'abondance tend à dissocier les tissus et à 

 comprimer les vaisseaux. Ceux-ci sont totalement remplis de globules. 

 Autour de certains d'entre eux, on rencontre de vastes traînées d'hé- 

 maties répandues entre les éléments du derme jusque dans sa couche 

 la plus profonde. On ne distingue plus de vraies fibres conjonctives, 

 mais des masses homogènes, ayant mêmes réactions colorantes, semblent 

 en représenter les produits de transformation. Les cellules adipeuses 

 ont éclaté, déversant leur graisse sous forme de plaques diffluentes. 

 L'ordonnance normale des tissus n'est plus reconnaissabie. Les cellules 

 des acini glandulaires sont en partie tombées dans la lumière de la 

 glande. Cette extravasation sanguine dissocie jusqu'aux couches les 

 plus profondes du derme et du tissu cellulaire sous-cutané et confine 

 même au muscle. La limite entre le tissu sain et le tissu pathologique 

 est très nette. Là oii l'extravasation s'arrête brusquement, les tissus 

 récupèrent leur aspect normal. 



Dans les 4 ou 5 jours qui suivent, macroscopiquement les choses 

 restent en cet état. L'escharre tombée (soit au bout de 9 à 10 jours après 

 l'injection), on a sous les yeux une vraie masse caséeuse, gui occupe 

 le fond de l'ulcération. Elle est molle, blanche légèrement jaunâtre, et, 

 au microscope, on y décèle des cristaux d'acide gras, perdus dans une 

 masse amorphe où ressortant seulement quelques leucocytes polynu- 

 cléaires déformés. 



A ce stade, comme aux précédents, aucun procédé d'examen n'a 

 montré de formes microbiennes. 11 s'agit donc d'une nécrose aseplique 

 qui frappe d'abord les éléments conjonclifs et vasculaires, puis l'épi- 

 derme. — Les bouillons de culture d'un usage courant en microbiologie, 

 additionnés d'un fragment de la masse caséeuse, prélevé asepliquement 

 dans la profondeur, sont d'ailleurs restés absolument stériles. 



