SÉANCE DU 28 NOVEMBRE 1499 



pendant la vie et l'autopsie ayant révélé de la lithiase biliaire et de la 

 péricholécystite. 



Le second cas que je viens d'observer ne me paraît pas laisser de 

 place au doute; il concerne un vieillard de soixante-quatorze ans, ayant 

 fait, en état d'ivresse, une chute à laquelle il a survécu vingt-quatre 

 jours, avec des phénomènes d'hémorragie méningée, mais sans sym- 

 fômes de localisation susceptibles de guider une intervention chirurgi- 

 cale. L'autopsie a fait constater une fracture de la voûte du crâne, dans 

 la région pariétale, une hémorragie méningée très étendue et très 

 diffuse, prédominant sur le lobe sphénoïdal du côté opposé, par contre- 

 coup, et s'accompagnant de destruction de la substance cérébrale à ce 

 niveau. 



Le malade ne présentait pas d'ictère; ni le sérum sanguin, ni les 

 urines ne contenaient de pigments biliaires ; la réaction de Gmelin 

 était négative dans les deux; les urines ne contenaient même pas d'uro- 

 biline. Trois ponctions lombaires ont été faites, o, 8 et 13 jours après la 

 chute. 



A la première, le liquide très hémorragique, jaune rougeâtre après 

 centrifugation, présentait la réaction de Gmelin très nette, l'obscurcisse- 

 ment intense de la moitié droite du spectre, et par contre ni la réaction 

 au gaïac, ni les raies spectrales de l'hémoglobine. 



A la seconde ponction, liquide toujours sanguinolent, mais avec 

 culot moins abondant; coloration jaune brun après centrifugation ; 

 réaction de Gmelin et spectre biliaire toujours très nets; réaction 

 positive au gaïac, mais pas les raies de l'hémoglobine. 



A la troisième ponction, le liquide n'est plus sanguinolent, mais il est 

 ambré après centrifugation; la réaction de Gmelin ne se montre plus, 

 mais il y a encore un peu d'obscurcissement de la partie droite du spectre, 

 La réaction du gaïac est positive, soit d'emblée, soit après ébullition et 

 refroidissement du liquide; le gaïac sans l'addition de térébenthine ne 

 donne pas de réaction; malgré ce résultat positif, le spectre ne présente 

 pas les raies de l'hémoglobine. 



La formation de pigments biliaires, aux dépens du sang épanché 

 dans la cavité arachnoïdienne, n'a rien qui puisse étonner, puisque lefait 

 est bien connu pour le sang entraîné dans les tissus; par contre, elle est 

 de nature à compliquer encore la distinction pathogénique des colora- 

 tions anormales du liquide céphalo-rachidien. 



