SÉANCE DU 12 DÉCEMBRE 1587 



Sur un procédé de dosage de la bilirubine dans le sérum sanguin 



(cholémimétrie), 



par MM. A. Gilbert, M. Herscher et S. Posternak. 



La teneur en bilirubine du sérum sanguin varie dans des proportions 

 considérables d'un sujet à un autre, suivant les moments, pour des 

 raisons physiologiques ou pathologiques. Aussi nous a-t-il paru utile 

 de recourir au dosage de ce pigment pour fixer, par des chiffrés, des 

 différences souvent fugaces, mais reflétant des modifications organiques 

 ou fonctionnelles du foie et rendant compte de divers symptômes. 



Le problème est délicat, car on ne saurait appliquer au sérum les 

 deux méthodes employées pour la bile. 



La première consiste dans la pesée des pigments isolés. Or, ceux-ci pos- 

 sèdent une très grande affinité pour les matières albuminoïdes dont ils ne 

 peuvent pas être séparés complètement, et, de plus, les quantités de sérum, 

 dont on dispose en clinique, sont trop faibles pour qu on puisse même tenter 

 un pareil isolement, la puritication de la bilirubine étanl une opération des 

 plus difficiles. 



La deuxième, proposée par Jolies, en 1894, est basée sur la propriété qu'a 

 l'iode en solution alcoolique d'oxyder la bilirubine en biliverdine. La quan- 

 tité d'iode nécessaire à l'oxydation complète permet de calculer le taux de 

 la bilirubine. Outre que ce procédé, déjà fort discuté par Thudichum, est 

 susceptible de critiques sérieuses^ il est, en tout cas, trop peu sensible pour le 

 sérum, où il ne saurait donner de résultats, ralcool précipitant les albu- 

 minoïdes. 



La bilirubine est chez l'homme, comme chez tous les mammifères, 

 la matière tinctoriale principale, sinon unique, du sérum bien récolté (1), 

 aussi avons-nous pensé tout d'abord avoir recours à la colorimétrie pour 

 résoudre le problème ; mais nous avons reconnu rapidement l'existence 

 de deux causes d'erreur. Les sérums obtenus par piqiire du doigt ou 

 par saignée et, surtout, ceux recueillis après application de ventouses 

 scarifiées renferment souvent une petite quantité d'hémoglobine, qui, 

 à la fois, masque et simule la teinte bilirubinique. De plus, ils sont 

 parfois opalescents, ce qui atténue la coloration : si l'on ajoute une 

 même quantité de bilirubine à deux sérums artificiels, dont l'un a été 

 rendu opalescent, celui-ci paraît moins jaune. 



La méthode c£ue nous proposons aujourd'hui est basée sur l'obser- 

 vation suivante. D'une part, dans un sérum artificiel traité par l'acide 

 nitrique nitreux, l'apparition de l'anneau bleu (réaction de Gmelin 



(1) Gilbert, Herscher et Posternak, Soc. de Biologie, séances du 2 et 

 9 mai 1903. 



