SÉANCE DU 19 DÉCEMBRE 1633 



constituée par des cellules hypertrophiées, à prolongements multiples, qui 

 forment des mailles attachées aux capillaires et qui renferment des cellules 

 à type de Plasmazellen. Les artères sont atteintes d'endo mais surtout de 

 périartérite et sont entourées d'un manchon de prolifération conjonctive, 

 mais bien moins accusé qu'autour des bronches. 



Les moyennes et les petites bronches apparaissent comme des cavités dila- 

 tées, papilliformes, remplies par des bourgeonnements irrégulièrement épais 

 de cellules épithéliales atypiques, volumineuses, les unes sombres, les autres 

 claires, avec un énorme noyau, parfois comprimées et pelotonnées et formant 

 des bourgeonnements périphériques irréguliers. On suit cette prolifération 

 jusque dans les bronchioles dilatées, ramifiées en culs-de-sac multiples et 

 tapissées de cellules prismatiques ou cubiques, sombres et à noyau coloré, 

 parfois volumineuses et claires, en karyokinèse fréquente et pouvant se super- 

 poser, par places, sur trois et quatre couches de cellules qui reposent sur la 

 néoformation conjonctive [adénome et adéno-épithéliome d'origine bronchique). 



En étudiant le parenchyme pulmonaire, on observe les lésions suivantes : 



1° Les culs-de-sac et les tubes de Fadénome bronchique se continuent avec 

 des cavités irrégulières, fentes, formations papilleuses revêtues de cellules 

 cubiques ou prismatiques sombres ou claires, avec de petits bourgeonne- 

 ments saillants; ces cavités qui représentent les anciens alvéoles pulmonaires 

 sont surtout groupées autour des proliférations des petites bronches, présen- 

 tent un aspect néoplasique identique et constituent des foyers d'adéno-épi- 

 théliome ou d'adénome bronchoalvêolaire. A mesure que l'on s'éloigne de la 

 petite bronche, la néoformation conjonctive devient de plus en plus épaisse et 

 peut prendre une très grande importance, ne laissant persister que quelques 

 cavités ou fentes isolées, à épithélium encore visible ou desquamé ; 



2° Au lieu de cette disposition adénomateuse ou adénopapilleuse à foyers 

 bronchoalvéolaires, les cavités sont assez uniformément répandues dans une 

 néoformation conjonctive épaisse sous forme d'alvéoles volumineux, tapissés 

 de grosses cellules claires sur un ou plusieurs rangs, parfois pleins, plus 

 souvent dilatés, réunis aux alvéoles voisins pour former une cavité à prolifé- 

 ration épithéliale d'aspect papilleux. En de nombreux points, l'épithélium est 

 dissocié, puis les cellules complètement claires se vacuolisent et subissent 

 une dégénérescence granulo-aqueuse. Il s'agit là d'un adénome alvéolaire du 

 poumon en désintégration avec prédominance dé la prolifération conjonctive; 



3° Dans cette forme, qui correspond à la forme la plus jeune, ou de splé- 

 nisation, la lésion est constituée par la prolifération épithéliale d'origine alvéo- 

 laire : de grands alvéoles arrondis ou déformés par compression sont remplis 

 de grandes cellules sombres à gros noyau, qui deviennent claires et s'orientent 

 le plus souvent autour d'une lumière centi^ale. Ces alvéoles sont entourés de 

 capillaires dilatés et d'une délicate néoformation cellulaire conjonctive; par- 

 fois, ils communiquent entre eux pour former des cavités papilleuses. Il s'agit 

 ici d'un adénome alvéolaire typique du poumon de nature syphilitique. 



Le tissu conjonctif interalvéolaire est très abondant dans les deux premières 

 formes, de sorte que les lormations adénomateuses y paraissent perdues; il 

 est formé de grandes cellules étoilées réunies par leurs prolongements épaissis 

 (avec de nombreuses plasmazellen et de grandes cellules éosinophiles), et qui, 

 au voisinage des capillaires, s'étalent et se compriment sur la paroi pour 

 Biologie. Comptes rendus. — 1903. T. LV. 117 



