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sujet est en équilibre chloruré et la quantité d'urée reste identique à 

 celle de la première période. La quantité d'urée excrétée pendant ces 

 deux premières périodes est donc restée absolument indépendante de 

 la rétention ou de l'équilibre chloruré. 



Quelques jours après la fin de la seconde période la perméabilité 

 rénale de ce malade pour le chlorure de sodium est considérablement 

 diminuée, et pendant seize jours il ne rend plus en moyenne que 

 gr. 39 de chlorure de sodium par jour, quoiqu'étant en état de réten- 

 tion chlorurée comme l'indique la persistance de l'œdème. Nous assis- 

 tons alors à ce phénomène en apparence paradoxal, d'un malade aug- 

 mentant sa rétention chlorurée en diminuant de poids. La courbe de 

 l'urée étudiée comparativement à la marche de l'œdème nous donne 

 l'explication de ce fait. Au commencement de la première période le 

 malade pesait 64 kilogr. 100 et avait un œdème relativement léger, 

 c'est-à-dire qu'on pouvait s'atlendre à voir disparaître cet œdème après 

 une petite diminution de poids. Au commencement de la troisième 

 période, le mnlade pesait encore j4 kilogr. 100 et après avoir diminué 

 de la quantité énorme de o kilogr. oOO il présentait encore de l'œdème. 

 Dans ce dernier cas, la perte de poids n'était pas due à la déshydra- 

 tation : nous voyons en efï'et, qu'il n'y a pas eu de déchloruration 

 pendant cette troisième période. La perte de poids a été une perte due 

 en très grande partie à la désassimilation des albuminoïdes muscu- 

 laires qui se sont éliminées sous- forme d'urée. L'élimination de l'urée 

 qui dans les deux premières périodes était de 9,10 et 9,25 par jour a 

 atteint dans la troisième période plus du triple des quantités précédentes, 

 alors que l'alimentation était même moins riche en substances albumi- 

 noïdes. 



Voilà donc un malade en état de rétention chlorurée avec œdème qui 

 est atteint d'une imperméabilité rénale pour le chlorure de sodium telle- 

 ment accusée qu'il ne peut plus en éliminer que 0,39 par jour; pen- 

 dant ce temps son rein peut laisser passer 28,14 d'urée. Il ne peut pas 

 éliminer même les toutes petites quantités de chlorure de sodium qu'il 

 absorl)e dans une alimentation aussi déchlorurée que possible, et il 

 peut éliminer énormément plus d'urée que ne représente la désassimi- 

 lation de son alimentation azotée. 



La dissociation entre les perméabilités pour le chlorure de sodium et 

 pour l'urée nous apparaît aussi nette que possible. Ainsi chez cer- 

 tains sujets arrivés à la période terminale du mal de Bright, alors que 

 l'imperméabilité pour le chlorure de sodium est devenue presque 

 absolue, nous voyons jusqu'au jour de la mort la perméabilité à l'urée 

 conservée dans des proportions très considérables. 



