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Observation. — Tuberculose 'pulmonaire au deuxième degré, à marche subaiguë, 

 rapidement et profondément améliorée par le traitement sérothérapique, par 



M. J. HÉRICOURT. 



M me A..., trente-quatre ans; pas d'antécédents héréditaires ni personnels à 

 mentionner. A perdu son mari il y a quatre ans, devenu phtisique à la 

 suite d'un traumatisme de la poitrine. 



Il y a dix-huit mois, a commencé une maladie de poitrine qui est allée 

 progressivement en s'aggravant. La toux, continuelle, s'est accompagnée 

 d'une expectoration souvent sanglante, une laryngite chronique s'est établie; 

 l'amaigrissement est survenu, puis les sueurs nocturnes ont apparu. 



Actuellement (15 décembre 1894), la malade pèse 46 kilogrammes. Son 

 appétit est médiocre, les digestions pénibles, l'estomac capricieux; l'insomnie 

 est fréquente, même alors qu'elle ne saurait être attribuée aux quintes de 

 toux. Les forces ont grandement diminué, et permettent à peine à la malade 

 de remplir ses fonctions de gardeuse d'un water-closet. L'essoufflement est 

 constaut, et une oppression très pénible survient à la suite des moindres 

 mouvements. Aussi la malade passe-t-elle des journées entières, assise, som- 

 nolente, auprès d'un poêle qui surchauffe le petit local où elle vit confinée. 



La toux est fréquente, pénible, et procède souvent par quintes. L'expecto- 

 ration est abondante, constituée par des matières purulentes, compactes, 

 jaunes verdàtres. 



La poitrine est douloureuse à la pression dans presque toute son étendue, 

 surtout dans les parties postérieures du côté droit. 



Dans cette région, la percussion révèle une submatité prononcée, depuis 

 la fosse sus-épineuse jusqu'à la pointe de l'omoplate. On constate également 

 de la submatité sous la clavicule gauche. 



A l'auscultation, on entend, dans ces mêmes régions, de nombreux râles 

 crépitants et sous-crépitants, un peu disséminés, mais particulièrement 

 groupés en trois foyers : les fosses sus-épineuses, et la région située entre le 

 rachis et la partie moyenne du bord spinal de l'omoplate droite. Là, les râles 

 humides, fins, éclatent sous l'oreille aux deux temps de la respiration, et 

 s'accompagnent de sibilances, de ronchus et d'une respiration rude et souf- 

 flante. 



L'examen microbique de l'expectoration montre une quantité énorme de 

 bacilles, qui foisonnent véritablement dans les crachats. 



Le diagnostic est donc simple. Il s'agit d'une tuberculose pulmonaire au 

 deuxième degré, ayant envahi les deux poumons, qui vont subir la fonte 

 caséeuse en trois foyers au moins. 



La marche de la maladie a été jusqu'à présent subaiguë; nous ne consta- 

 tons pas de fièvre lors de notre premier examen; mais là malade accuse de 

 fréquents frissons et maux de tête, et son visage se colore fréquemment. 



Etant donné le résultat de l'examen des poumons, et le faciès général de la 

 malade, qui indique un état cachectique déjà réalisé, le pronostic ne peut 

 hésiter sur une issue fatale à l'échéance de quelque six mois. 



Le 15 décembre, sans prescrire aucun traitement à la malade, nous lui 

 faisons une première injection sous-cutanée de 1/10 de centimètre cube du 

 néosérum dont nous parlons plus haut. 



