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mètres de matité verticale. — Les amygdales, les testicules sont sains. — La 

 poitrine est remplie de râles sibilants. — L'examen du sang, pratiqué le 

 7 juillet, donne 297,600 globules blancs par millimètre cube. 



Le 16 juillet, on commence un traitement à l'arsenic. Du 16 au 21,1e malade 

 reçoit sous la peau, tous les jours, 1 centimètre cube de liqueur de Fowler 

 dans laquelle on a remplacé l'eau de mélisse par l'eau de laurier-cerise. 



Du 22 au 26, une seringue et demie. — Du 27 au 3 août, deux seringues. — 

 Du 3 au 6 août, deux seringues un quart. — Du 6 au 15, une seringue. — Du 

 16 au 20, deux seringues. 



Sous l'influence du traitement, l'amélioration est rapide. — Le 21 juillet, le 

 nombre des globules blancs est tombé à 30,070. — A la fin d'août, il est nor- 

 mal. La raie est manifestement diminuée de volume. Elle ne mesure plus que 

 20 centimètres dans son plus long diamètre. 



Le malade sort de l'hôpital le 21 août, mais quatre jours après sa sortie il 

 est pris d'un frisson violent et prolongé, puis de toux, d'expectoration et il y 

 rentre de nouveau le 29 août. Il a pâli et a perdu rapidement ses forces; il est 

 très oppressé, tousse beaucoup, crache abondamment. Dans sa poitrine on 

 trouve des signes de bronchite généralisée avec prédominance au sommet. Il 

 s'est déclaré une fièvre à type rémittent. Le nombre des globules est de 1,550 

 le 1 er septembre. 



On reprend le traitement à l'arsenic (31 août, une seringue et demie), puis le 

 malade accusant de l'engourdissement à l'extrémité des doigts, on l'interrompt. 



Les phénomènes pulmonaires s'exagèrent, en septembre et octobre le ma- 

 lade se cachectise, les doigts deviennent hippocratiques, la fièvre continue à 

 présenter de grandes oscillations avec une rémission matinale complète; à 

 plusieurs reprises on examine les crachats sans y découvrir de bacille de 

 Koch. 



Le traitement arsenical est repris du 22 octobre au 5 novembre sans amé- 

 lioration. — Le 5 novembre apparaît une pleurésie droite qui nécessite trois 

 ponctions (le 5 novembre, le 9 novembre, le 15 novembre). On retire 1 litre 500 

 environ d'un liquide citrin, riche en fibrine. 



Le 1 er décembre, l'état a empiré, la cachexie est extrême, l'oppression 

 menaçante. On retire de la plèvre droite, à l'aide de la seringue de Pravaz, un 

 liquide séro-purulent. 



Gêne croissante de la respiration. Sueurs profuses continuelles. Mort le 

 4 décembre. 



A l'autopsie : Pleurésie purulente à droite (2 litres de pus environ). Le 

 poumon droit pèse 1,650 grammes; emphysémateux le long de son bord anté- 

 rieur, il est transformé dans tout le reste de son étendue en une masse néo- 

 plasique, qui présente la consistance du tissu hépatique, et l'aspect d'un tissu 

 lardacé tacheté d'étoiles et de marbrures noires. Sur la coupe s'échappe un 

 peu de liquide sanguin; le raclage ne donne presque pas de suc. Le poumon 

 gauche présente à sa base, faisant saillie sous la plèvre, un noyau dur, blan- 

 châtre, séparé du reste du poumon par une zone inflammatoire. 



La rate pèse 1,290 grammes. Elle mesure 26 centimètres de hauteur, 

 16 centimètres de largeur. Sur sa face antérieure et au niveau de son bord 

 postérieur existent deux noyaux blanc jaunâtre, qui, sur la coupe, offrent 

 la forme pyramidale des infarctus. Le reste de son tissu est de coloration 

 rouge, légèrement vineuse, de consistance ferme et résistante. «Le rein droit 

 pèse 250 grammes. Presque toute sa moitié inférieure est occupée par un 

 noyau jaunâtre qui siège principalement au niveau des colonnes de Bertin et 

 de la substance corticale coiffant les pyramides qui sont à peine envahies. 

 Son extrémité supérieure est le siège d'un noyau semblable. 



