SÉANCE DU 19 JANVIER 45 



Dans le rein gauche, qui pèse 183 grammes, on trouve un petit noyau dans 

 la substance corticale. 

 Rien au niveau des autres organes, intestins, estomac, cœur, etc. 



Cette observation est intéressante à plus d'un titre. J'insisterai seule- 

 ment sur les trois catégories de faits suivants. 



1° La leucémie que présentait le malade lors de sa première entrée 

 à l'hôpital était caractérisée surtout par une augmentation de nombre 

 et de volume des globules blancs de la variété 2 (classification de 

 M. Hayem); les grands globules à noyau unique, volumineux, pauvres 

 en substance chromatique, qui apparaissent et prédominent dans cer- 

 tains cas de leucémie, étaient ici, au contraire, relativement peu nom- 

 breux; enfin les globules blancs à granulations éosinophiles (variété 

 3 cle M. Hayem) étaient extrêmement rares. C'est à peine si on 

 trouvait dans les préparations quelques amas libres de granulations 

 éosinophiles. — Il y avait un nombre assez considérable de globules 

 rouges à noyaux, les uns présentant un seul noyau, les autres un noyau 

 bilobé, d'autres enfin 2 ou 3 et 4 noyaux. 



2° Sous l'influence du traitement arsenical intensif, la leucocythémie 

 disparut. Après six jours de traitement, le nombre des globules blancs 

 était tombé à 30,000 ; ces globules étaient presque tous de la variété 2 

 et n'offraient plus une hypertrophie aussi marquée qu'au début; les 

 globules rouges à noyau persistaient manifestement moins nombreux. 

 — Après un mois et demi de traitement environ (le malade ayant reçu 

 plus de 50 centimètres cubes de liqueur de Fowler sous la peau), la leu- 

 cémie avait complètement disparu ; les globules blancs n'offraient plus 

 aucun caractère anormal; les globules rouges à noyau avaient disparu. 



L'action du traitement arsenical, vraiment saisissable dans ce cas, 

 n'est malheureusement pas efficace dans tous les faits de leucocythémie 

 sans qu'il soit possible de déterminer actuellement la raison de cette 

 différence. J'ai eu l'occasion de soumettre cette année un malade à ce 

 traitement sans en retirer aucun résultat favorable. 



J'attirerai aussi tout spécialement l'attention sur la disparition simul- 

 tanée des globules blancs multipliés et des globules rouges à noyau. 

 Ce fait plaide en faveur de la théorie de Virchow et de Neumann qui 

 attribuent la leucémie au passage dans le sang d'éléments formés au 

 niveau des organes hématopoiétiques hypertrophiés ; il est, au con- 

 traire, en désaccord avec la théorie de Lôwit, qui voit dans la leucémie 

 une conséquence de la non-destruction et de l'accumulation dans le sang 

 de globules blancs dont la carrière biologique est terminée. 



3° Avec la disparition de la leucémie, l'état général s'était amélioré 

 au point que le malade, se croyant guéri, était sorti de l'hôpital. Mais 

 quelques jours plus tard il fut pris d'accidents pulmonaires, et revint 

 avec de la toux, une expectoration abondante, de la fièvre. Les signes 

 stéthoscopiques prédominant au sommet, la fièvre hectique, la cachexie 

 Biologie. Comptes rendus. — 10 e série, t. II. 4 



