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sang d'un sujet atteint de cyanose chronique par malformation cardiaque. 

 L'observation de ce sujet, faite par MM. Marie et Lapicque, a été rap- 

 portée, d'autre part, à la Société médicale des hôpitaux. Pour ce qui 

 nous concerne, nous avons pu noter qu'avec une hyperglobulie atteignant 

 près de 6,300,000 globules rouges, le diamètre globulaire était de 8 [j. 10 

 environ. Enfin, un malade de M. Constantin Paul, âgé de cinquante ans, 

 et porteur depuis dix ans d'une cyanose progressive, due probablement 

 à quelque malformation cardiaque, congénitale ou acquise, présentait 

 des globules rouges dont le diamètre atteignait 8 jj. 5 à 8 \x 6 avec des 

 éléments géants de 11 [X à 12 jj.. 



Une première question se pose. L'augmentation du diamètre globu- 

 laire est-elle exactement parallèle à l'hyperglobulie ? Nous ne le pensons 

 pas, bien que, pour nous, les deux phénomènes reconnaissent une cause 

 identique. Les observations portant sur les tout jeunes sujets nous ont 

 en effet montré que l'accroissement du nombre des globules s'est déjà 

 produit, alors que les diamètres globulaires ne se sont pas modifiés. 

 D'autre part on peut voir une hyperglobulie considérable (8,500,000) ne 

 s'accompagner d'aucune augmentation du diamètre des globules ; mais 

 alors il ne paraît pas qu'il s'agisse de cyanose, par malformation car- 

 diaque. Tel était le cas du malade dont nous avons rapporté l'observa- 

 tion en 1892. Ces raisons nous font donc admettre que si l'hyperglo- 

 bulie et l'accroissement des diamètres globulaires sont des phénomènes 

 de même ordre, ils ne se commandent cependant pas. Il nous semble 

 même que le premier phénomène que l'on observe est l'augmentation 

 du nombre des hématies, la modification de leur diamètre ne se pro- 

 duit qu'ultérieurement. 



L'altération morphologique que nous signalons rend compte de cer- 

 taines anomalies apparentes que l'on peut constater lorsque l'on étudie 

 le sang des sujets atteints de cyanose chronique. Il arrive souvent en 

 effet que le chiffre obtenu à l'hémochromomètre, ne soit pas en rapport 

 avec le nombre globulaire, qu'il le dépasse notablement, quel que soit 

 d'ailleurs le degré de l'hyperglobulie. La valeur globulaire individuelle 

 est alors exagérée et l'on est disposé à incriminer une défectuosité 

 dans l'appareil ou une erreur d'expérimentation. Or l'accroissement du 

 volume des globules rouges peut parfaitement rendre compte de la dis- 

 cordance apparente entre les résultats de la numération et ceux de 

 l'hémochromométrie . 



Est-ce par suite de la surcharge en hémoglobine que le globule rouge 

 augmente ses diamètres, ou bien l'ordre des choses est-il inverse et 

 l'accroissement du globule rouge est-il le phénomène initial? C'est ce 

 qu'il n'est pas possible de connaître actuellement, mais le résultat final 

 est identique et l'on peut dire que chez les cyanotiques, le globule 

 rouge est, à la longue, chargé d'une quantité plus considérable d'hémo- 

 globine, en même temps que son volume s'accroît. 



