SÉANCE DU 16 MARS 189 



Les vaisseaux, enfin, n'étaient pas sensiblement plus épaissis qu'ils 

 ne le sont à cet âge de la vie et les méninges ne présentaient pas 

 d'altération. Quant aux lésions des nerfs musculaires, elles étaient 

 proportionnelles à celles des racines antérieures. 



La seconde observation concerne un cas d'atrophie musculaire pro- 

 gressive, type Aran-Duchenne, ayant duré dix ans chez un homme de 

 trente-huit ans, qui, entré à Bicêtre, en 1884, y mourut à la fin de 1888. 

 Chez ce malade, dans les antécédents duquel on ne trouvait aucune 

 intoxication ou infection antérieure, l'affection débuta à l'âge de vingt- 

 huit ans par la faiblesse du bras gauche, suivie d'atrophie des muscles 

 de la main correspondante. 



Deux ans après, la main droite se prenait à son tour. Lorsque je vis 

 le malade, en janvier 1887, ilprésentait les symptômes suivants : 



Atrophie musculaire type Aran-Duchenne extrêmement accusée, avec 

 impotence fonctionnelle complète des membres supérieurs. Atrophie 

 marquée des membres inférieurs rendant la marche difficile. 



Intégrité des muscles de laface^ de la langue, du pharynx et du larynx. 

 Contractions fibrillaires. Abolition des réflexes tendineux. Altérations 

 extrêmement accusées de la contractilité faradique et galvanique sans 

 réaction de dégénérescence. Sensibilité générale et spéciale intacte, 

 sphincters normaux. 



L'atrophie musculaire continuant à progresser, le malade fut obligé 

 de garder le lit au commencement de 1888. Vers le milieu de l'année 

 l'atrophie musculaire et l'impotence fonctionnelle étaient arrivées à un 

 degré tel, que le malade ne pouvait exécuter aucune espèce de mouve- 

 ment des membres et du tronc. La face seule avait gardé son fonction- 

 nement normal, et, jusqu'aux derniers jours de la vie, décembre 1888, 

 on ne constata pas la présence de symptômes de paralysie bulbaire. 



A l'autopsie, on trouva une atrophie excessive des racines antérieures 

 dans toute la hauteur de la moelle, et une diminution de volume des 

 cornes correspondantes, marquée surtout à la région cervicale. A ce 

 niveau, il existait une dilatation marquée du canal central. La moelle 

 fut examinée après avoir été durcie pendant huit mois dans' le liquide 

 de Muller et les coupes furent traitées par les méthodes de Weigert, de 

 Pal, la méthode de Forel au carmin, l'hématoxyline. L'examen histolo- 

 gique révéla les particularités suivantes : 



Dans toute la hauteur de la moelle, les cellules des cornes antérieures 

 ont disparu, et c'est à peine si sur quelques coupes on en rencontre 

 quelques vestiges sous forme de corps arrondis etpigmentés. Pas d'alté- 

 ration des vaisseaux. Par les méthodes de Weigert ou de Pal, on ne 

 peut déceler l'existence d'une altération quelconque des cordons blancs. 

 Par la coloration en masse au carmin, on ne constata pas davantage 

 d'altérations de ce côté ; sur quelques coupes cependant de la région 

 cervicale moyenne, il existe dans la partie fondamentale du cordon latéral 



