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Sur les propriétés d'un liquide considéré comme provenant 

 d'une fistule pancréatique chez l'homme, 



par MM. Em. Bourquelot et E. Gley. 



Le 7 février 1895, à l'hôpital Laënnec, M. Ricard a opéré, dans son 

 service, le nommé M..., âgé de dix-huit ans, pour une tumeur abdomi- 

 nale occupant tout le flanc gauche; le diagnostic porté était celui de 

 kyste hydatique de la rate. 



Laparotomie médiane ; ponction d'un kyste nettement hydatique (liquide 

 transparent, fausse membrane formée de vésicules flétries) ; l'énucléation est 

 reconnue impossible, à cause des adhérences avec les viscères voisins; on 

 suture les parois du kyste à la plaie abdominale. Pendant qu'on suture à la 

 paroi abdominale la demi-circonférence droite de la paroi très épaisse du 

 kyste, on sectionne une artère assez volumineuse (artère splénique ?), ce qui 

 amène une hémorragie abondante; les parois de cette artère étaient adhé- 

 rentes àlamembrane kystique. Huit jours après, on enlève les fils. Sur le bord 

 droit de la plaie on distingue un tissu fongueux, rosé et différent par l'aspect 

 et par l'épaisseur du reste de la collerette. Quelques jours plus tard, au mi- 

 lieu de ce tissu fongueux, on découvre un petit orifice circulaire, qui reçoit 

 aisément un stylet. Une excitation mécanique, en ce point, provoque immé- 

 diatement l'expulsion d'un liquide clair et transparent. D'ailleurs, le panse- 

 ment était mouillé par un écoulement continu de liquide. 



M. Ricard, pensant alors qu'au cours de l'opération il avait pu sec- 

 tionner une portion du pancréas étalée sur un des côtés du kyste, en 

 raison même du développement de cette tumeur, et une branche du 

 canal pancréatique, et qu'ainsi le liquide qui s'écoulait pouvait être du 

 suc pancréatique, nous signala le cas. et nous offrit très aimablement de 

 l'étudier. 



Voici brièvement ce que nous avons constaté : 



Quand on introduisait dans le trajet fistuleux ou dans l'espèce de conduit 

 signalé plus haut un tube de caoutchouc fin, il s'écoulait rapidement une cer- 

 taine quantité de liquide, environ 15 à 20 centimètres cubes, tantôt clair, tantôt 

 citrin, puis l'écoulement se ralentissait et se continuait indéfiniment, tout le 

 temps que le tube restait en place. Voici quelles ont été les quantités de 

 liquide recueillies pendant quatre jours consécutifs (1). 



(1) Nous devons ces observations à l'interne en pharmacie du service, 

 M. Hérissey, qui les a faites très obligeamment avec beaucoup de soin. 



