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Il résulte donc des faits que nous venons d'exposer que la dégénéres- 

 cence du ruban de Reil, à la suite de lésions protubérantielles ou bul- 

 baires, est une dégénérescence ascendante, et que cette dégénérescence ne 

 peut être suivie au delà de la partie inférieure de la couche optique. 



Voyons maintenant comment se comporte le ruban de Reil, à la suite 

 de lésions de la région sous-optique, de la couche optique et de la corti- 

 calité cérébrale. 



Lorsqu'une lésion de la couche optique, de la région sous-optique ou 

 de la partie supérieure du pédoncule cérébral détruit le ruban de Reil, 

 on observe, ainsi que Witkowsky, Schrader-Hitzig, Henschen (cas XI et 

 VIII, t. III), Jacob et Greiwe l'ont signalé, une atrophie du ruban de 

 Reil médian. 



Nous avons pu étudier par la méthode des coupes microscopiques 

 sériées, quatre cas personnels de lésions anciennes du thalamus et un 

 cas de lésion de la région sous-optique intéressant la partie sous-lenti- 

 culaire de la capsule interne, le faisceau de Turck et sectionnant le 

 ruban de Reil dans la région sous-optique. Voici ce que nous avons pu 

 constater : les lésions de la couche optique sur le ruban de Reil reten- 

 tissent lorsqu'elles sont anciennes et lorsqu'elles occupent la partie 

 inférieure et postérieure de ce ganglion, en particulier le centre médian 

 de Luys et surtout ce champ de fibres situé à la partie postérieure et 

 externe de ce dernier noyau, champ auquel font suite, sur les coupes 

 sériées, les fibres du ruban de Reil médian. 



Il en est de même des lésions qui siègent dans la région sous-optique 

 ou dans la calotte du pédoncule cérébral et qui intéressent directement 

 le ruban de Reil médian. 



Mais, dans tous ces cas, il s'agit d'un processus à'atrophie lente, sans 

 dégénérescence proprement dite, pouvant cependant aboutir à la dispa- 

 rition complète des fibres. Cette atrophie diminue de haut en bas, du tha- 

 lamus vers les noyaux de Goll et de Rurdach et elle est proportionnelle 

 au degré de destruction du ruban de Reil et à la durée de la survie du 

 malade. 



Dans le cas de foyer de la région sous-optique où la lésion datait de 

 vingt ans, l'atrophie du ruban de Reil, très intense clans la calotte du 

 pédoncule cérébral et dans la partie supérieure de la protubérance, 

 était beaucoup moins accusée, au niveau du sillon bulbo-protubéran- 

 tiel; la couche interolivaire du bulbe et les fibres arciformes internes 

 du côté opposé étaient relativement très peu touchées. 



Il en était de même dans les quatre cas de lésions occupant la partie 

 inférieure de la couche optique, mais dans ces cas, l'atrophie du ruban 

 de Reil ne dépassait guère le sillon bulbo-protubérantiel. La couche 

 interolivaire, l'entre-croisement sensitif du bulbe, les fibres arciformes 

 internes du côté opposé, n'étaient que faiblement diminués de volume. 



Nous croyons que dans ces cas d'atrophies du ruban de Reil à la suite 



