SÉANCE DU 6 AVRIL 295 



marquée surtout du côté droit du corps, l'atrophie musculaire qui porte 

 sur les deux mains et les épaules, une paralysie spasrnodique des mem- 

 bres inférieurs, enfin des troubles trophiques cutanés sous forme de 

 bulles, avec localisation parfois assez spéciale : telle qu'à la face externe 

 de la cuisse gauche. On note en outre de la perte de la sensibilité 

 tactile, au niveau de la cuisse droite par exemple, cle l'incoordination 

 motrice des quatre membres. 



L'examen du larynx pratiqué par M. Cartaz a révélé une paralysie 

 portant sur l'abducteur de la corde vocale droite. 



L'étude des yeux est surtout intéressante. La malade accuse de la 

 diplopie qui remonte à 1891. A l'examen objectif on reconnaît une 

 parésie du droit externe droit avec léger spasme du droit interne 

 associé, une diplopie homonyme avec un écartement des images de 

 15 centimètres environ dans le sens horizontal et de 15 centimètres 

 également dans le sens vertical, un nystagmus rythmé rotatoire 

 négatif (sens inverse des aiguilles d'une montre), de l'inégalité pu- 

 pillaire, la pupille droite étant en léger myosis, la pupille gauche en 

 légère mydriase. Cette dernière est ovale, oblique en bas et en dedans; 

 enfin, le signe d'Argyll Robertson, cherché et vérifié à plusieurs 

 reprises en chambre noire, constaté également par M. Parinaud. 

 Le réflexe accommodateur est énergique de chaque côté. 



Le signe d'Argyll Robertson dans la syringomyélie n'est pas habituel. 

 Dans une remarquable étude que notre excellent maître, M. le pro- 

 fesseur Raymond, a consacrée à l'histoire du syndrome bulbo-protubé- 

 rantiel de la syringomyélie (1), il dit que « ce signe paraît être étranger 

 à la symptomatologie de la syringomyélie ». Lamacq, dans un travail 

 encore inédit, cité par M. Raymond, ne le signale pas. Cependant, dans 

 une observation de Schultze (2), on lit que les pupilles sont rétrécies, 

 la droite ne réagit plus du tout à la lumière, la gauche ne réagit que 

 fort peu. Les réactions à l'accommodation ne sont pas signalées. 



La présence du signe d'Argyll Robertson, au cours d'une syringomyélie, 

 soulève une question de diagnostic intéressante. Si , comme dans 

 notre cas, il existe un certain nombre de phénomènes tabétiformes 

 (incoordination motrice, perte de la sensibilité tactile), s'il s'y ajoute de 

 la diplopie, du myosis, et surtout le signe d'Argyll, le diagnostic avec le 

 tabès devient délicat. En présence d'un cas de syringomyélie aussi net 

 que le nôtre, ne peut-on au moins se demander s'il n'y a pas coexis- 

 tence de tabès et de syringomyélie, comme dans les six cas cités par 

 Schlesinger (3) : Eisenlohr, Nonne, Jegorow, Redlich, Oppenheim, 



(1) Gazette des hôpitaux, 1895, n° 34, p. 331. 



(2) Arch. de Virchow, t. LXXXVII, in th. de Bruhl, p. 175. 



(3) Des altérations de cordons postérieurs de la syringomyélie. Institut f. 

 Anatomie ù. Path. von Obersteiner, III Heft, 1895. 



