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2° J'ai trouvé des bacilles de Koch dans le contenu d'un grand 

 nombre de cavernes jeunes ; 



3° Dans un cas, j'ai déjà obtenu par ensemencement de la bile 

 recueillie dans la vésicule une culture pure de bacilles de Koch ; 



4° Trois cobayes inoculés dans le péritoine avec la bile provenant de 

 trois cas différents, présentent actuellement des signes évidents de 

 tuberculisation. 



Aussi, la communication avec les voies biliaires ne fait-elle pour moi 

 aucun doute. 



Je dirai à ce propos qu'il est de toute nécessité d'inoculer toujours la 

 bile en pareil cas, car il est tout à fait exceptionnel de parvenir à 

 rencontrer le bacille sur lamelles colorées et à obtenir des cultures posi- 

 tives en ensemençant la bile, qui le plus souvent est infectée par le bac- 

 terium coli. En tous cas, pour les examens de bile sur lamelles, il est 

 indispensable de n'étaler qu'une couche très mince et de fixer par 

 l'alcool et l'éther à parties égales ; le procédé qui me semble fournir les 

 colorations les meilleures est celui de Lutsgarten (décoloration par le 

 permanganate de potasse et l'acide sulfureux naissant). 



J'ajouterai que les bacilles sont toujours très rares sur les coupes de 

 cavernes biliaires à parois fibreuses ; ils sont au contraire constants et 

 assez nombreux dans, les tubercules péri-biliaires en voie de ramollis- 

 sement et d'infiltration biliaire. 



Ces constatations suffiraient à infirmer l'opinion soutenue par 

 quelques auteurs, opinion suivant laquelle le bacille de Koch perdrait 

 dans la bile le pouvoir de se colorer par les réactifs usuels. MM. Brissaud 

 et Toupet, ayant remarqué les difficultés qu'on éprouve souvent à colorer 

 les bacilles dans les tubercules hépatiques, pensèrent que cette dif- 

 ficulté trouvait sa raison dans une sorte d'imprégnation du bacille par 

 la bile ; pour vérifier cette hypothèse, ils placèrent dans un tube rempli 

 de bile des crachats de phtisiques où les bacilles abondaient; après un 

 séjour d'une certaine durée, ils ne parvinrent plus à colorer le bacille. 



J'ai repris cette expérience de la façon suivante : Dans un tube à essai 

 stérilisé, j'ai introduit de la bile recueillie dans la vésicule d'un sujet 

 tuberculeux aussitôt après la mort et diluée dans une quantité égale de 

 bouillon; puis, j'y ai déposé quelques grains d'une culture de bacilles de 

 Koch en pleine évolution. J'ai fait chaque jour des colorations de cette 

 bile, préalablement agitée avec un fil de platine; le cinquième jour, 

 je n'avais encore observé aucune modification dans la coloration du 

 bacille. 



Enfin, dès aujourd'hui, je puis avancer que le bacille ne perd pas 

 davantage, par un séjour prolongé dans la bile, son pouvoir de dévelop- 

 pement ni ses caractères de virulence; en effet, le cas cité plus haut, 

 qui m'a fourni une culture pure par ensemencement de la bile recueillie 

 dans la vésicule, suffit à vérifier le premier point ; d'autre part, chez un 



